Сестра

Любая профессия связана с риском заболевания. Причины могут быть разные: неисправное оборудование, нарушение норм безопасности, развитие скрытых заболеваний, несоблюдение гигиены и т. д. Вероятность попасть в зону риска достаточно высока для медицинских сестер, так как по роду своей деятельности они работают непосредственно с больным людьми, кровью, острыми предметами.

Опасности профессии медсестры

Риск заразится, постоянно подстерегает медработников на рабочем месте. И неважно где они трудятся: в государственной или частной клинике, в больнице или на дому.
К профессиональным заболеваниям относятся:

• — вирусные инфекции (ОРВИ, грипп);
• — инфекционные болезни в т. ч. туберкулез, гепатит, СПИД;
• — заболевания органов дыхания;
• — аллергия;
• — заболевания желудочно-кишечного тракта;
• — неврозы и психологические проблемы.

Профилактика профессионального заражения

Статистические исследования отметили случаи, когда медицинские работники, подозревая у себя признаки заболеваний, не обратились вовремя за помощью, ставя под угрозу здоровье своих коллег и пациентов. Причины банальны: боязнь увольнения, недостаток времени, незнание к кому обращаться, халатность.
Снизить риск заражения для медсестры можно при соблюдении нескольких факторов:

• — не нарушать технику безопасности;
• — периодически проходить медосмотр;
• — при первых признаках недомоганий
• — обращаться к специалистам.

Техника безопасности медицинской сестры.

Администрация учреждения здравоохранения обязана следить за выполнением техники безопасности. Для этих целей создать, соответствующие нормам санитарии, рабочие места, обеспечить средствами индивидуальной защиты, проводить разъяснительные работы (семинары, тренинги), устраивать периодическую проверку знаний (аттестацию) и выборочный контроль.
Наиболее опасными являются действия, связанные с нарушением целостности кожи и поражения слизистых оболочек.
Основные требования безопасности:

• — соблюдать личную гигиену;
• — не пренебрегать средствами защиты (использовать перчатки, маски, очки, халаты и другие приспособления), по мере использования менять на новые средства;
• — обеспечить наличие аптечки первой помощи;
• — использованные шприцы, пробирки помещать в контейнер для дальнейшей утилизации;
• — не разбирать шприцы, не отделять иглы от капельниц;
• — не приступать к работе даже в защитных средствах при наличии открытых ран и мокнущего дерматита кожи;
• — регулярно проводить дезинфекцию рабочего места и предметов труда многоразового использования.

Экстренные меры защиты

При тщательном соблюдении техники безопасности существует вероятность порезаться, уколоться, а при соприкосновении с биологическими выделениями человека (моча, пот, слюна, ушная сера, рвотные массы) – вероятность заражения. Поэтому медицинским работникам следует четко знать свои первые действия экстренной помощи самому себе.

1. Повреждение кожи рук. Не снимая перчатки вымыть руки с мылом, избавиться от перчаток, из раны выдавить кровь, обработать любым антисептическим средством.
2. Поражение слизистой оболочки глаза. Промыть водой или специальным раствором несколько раз.
3. Повреждение носоглотки. Сплюнуть, несколько раз прополоскать рот и нос.
4. При попадании инфекции на обувь, мебель, пол, оборудование, немедленно обеззаразить неоднократным протиранием поверхность антисептическим средством.

Соблюдая технику безопасности и личную гигиену, используя средства защиты, следя за своим здоровьем, медицинская сестра в состоянии сама снизить процент риска профессионального заболевания.

Также, смотрите видео:

Источник: http://www.medcectre.ru/profilaktika-professionalnogo-zarazheniya-medicinskoj-sestry/

Профессиональные вредности в медицине.

Специальности работающих и характера трудовой деятельности раз­ных категорий и профессиональных групп медицин­ских работников.

А то, что неблагоприятные воздействия производ­ственных факторов на медицинских работников су­ществуют, показывает проведенный на протяжении нескольких лет ЦК профсоюзов медицинских работ­ников анализ заболеваемости и смертности медицин­ского персонала. Оказывается, что уровень смертнос­ти медицинских работников до 50-летнего возраста на 32% выше, чем в среднем по стране, а у хирургов эта цифра доходит до 40%.

Заболеваемость работников системы здраво­охранения также является одной из наиболее высо­ких в стране. Ежегодно около 220 тыс. медицинских работников не выходят из-за болезни на работу. В структуре их заболеваемости наибольший удельный вес занимают гинекологические заболевания, ослож­нения беременности и послеродового периода, Что нельзя объяснить только преобладанием женщин в системе здравоохранения, сравнивая, например, с текстильной или швейной промышленностью. Очень высока заболеваемость гипертонической болезнью, болезнями костно-мышечной системы, ишемической болезнью сердца, пневмонией, болезнями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Показате­ли дней нетрудоспособности по этим заболеваниям у работников здравоохранения также значительно выше, чем в среднем по стране.

Результаты опроса медицинских работников, про­живающих на различной территории нашей страны, показали, что из 100 опрошенных 75-76 имеют хро­нические заболевания, и только 40% из них (то есть меньше половины) состоят на диспансерном учете.

И хотя в настоящее время расширились исследо­вания по изучению условий труда и состояния здоро­вья медицинских работников, однако они не охваты­вают все необходимые стороны и аспекты, носят час­тичный, фрагментарный характер, очень уж специа­лизированы по целям и задачам.

Среди основных факторов профессиональной вредности у работников здравоохранения встречают­ся, кажется, все вредности самых вредных (в смысле профпатологии) производств. Это, как правило:

1)сочетанные неблагоприятные микроклиматичес­кие условия;

2) возможность травматизации в связи с контин­гентом больных;

3) травматизация в связи с транспортом, с аппара­турой и т.д.;

4) контакт с патогенной инфекцией, особенно во время эпидемии;

5) переходы во время работы;

6) работа в неудобной позе при проведении даже плановых операций;

7) определение степени трудоспособности с вы­дачей больничных листов, особенно у конфликтных больных;

8) сложность контактов с больными и их родствен­никами;

9) консультативная, учебно-педагогическая дея­тельность;

10) участковая работа, выполнение амбулаторных манипуляций вплоть до операций, хождение и разъ­езды по участку (в благоприятное время года при на­личии в поликлинике достаточного количества транс­порта, а в домах — исправно действующих лифтов работа на участке вызывает у врачей меньшее утомление, но в холодное время года и в межсезонье, осо­бенно во время эпидемий гриппа, работа становится тяжелой и небезопасной);

11) ночные дежурства, экстренные операции во время ночных дежурств (число дежурств различно и связано с повышенным психоэмоциональным напря­жением и физическим утомлением).

Как правило, у терапевтов, педиатров, невропато­логов, психиатров — 1-2 ночных дежурства в месяц;

у хирургов, акушеров-гинекологов, отоларингологов, окулистов — 3-4 ночных дежурства; у врачей скорой помощи — 7-8 суточных дежурств в месяц. Это опре­деляет возрастно-половой состав врачей и бригад: на скорой помощи работают, как правило, молодые, в хирургию чаще идут мужчины. Среди врачей скорой помощи, а также среди участковых терапевтов и пе­диатров велико желание в смене специальности — это указывает на то, что здесь не все благополучно.

Кстати, на одной медицинской научно-практичес­кой конференции была вывешена написанная в шут­ливом тоне стенная газета, в которой предъявлялись определенные требования к различным медицинским специалистам: у акушера-гинеколога должны быть тон­кие и длинные пальцы рук, у терапевта — большие и чувствительные уши, у офтальмолога — хорошо раз­витые глаза, а у хирурга …? Что бы вы думали?.. БОЛЬШОЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ! Ведь часто операции могут продолжаться по нескольку часов и нет никакой возможности отлучиться по «малой» нужде практичес­ки любому из оперирующей бригады. Можно предпо­ложить, что это «компенсируется» повышенной влаго-потерей за счет усиленного потоотделения, достигаю­щего у хирургов 700 г за операцию, которая происхо­дит на фоне высокого эмоционального напряжения при температуре в операционной 25-26° С, что ведет к значительному напряжению и системы терморегуля­ции, особенно при включенной бестеневой лампе над головой хирурга, дополнительном стерильном хлоп-чато-бумажном халате.

Основные же факторы профессиональной вреднос­ти медицинского персонала различного профиля можно классифицировать так же, как Ф. Энгельс клас­сифицировал формы движения материи в «Диалекти­ке» природы: механические, физические, химические, биологические и (вместо социальных) психогенные факторы.

К механическим факторам можно отнести вы­нужденное положение тела или напряжение от­дельных органов и систем. Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирурги­ческого профиля (хирургам, акушерам-гинекологам, операционным сестрам, анестезиологам, физиотера­певтам и массажистам). Почти вся оперирующая бри­гада стоит склонившись над операционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетони-ческими сокращениями мышц. При длительном стоя­нии во время операции в нижних конечностях наблю­дается застой крови, объем голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы — почти на 5%, что ведет к проявлению и развитию варикоз­ного расширения вен нижних конечностей и тромбо­флебита, а также геморроя.

Поза хирурга способствует нарушению вентиляции легких из-за снижения экскурсии грудной клетки и брюшного (диафрагмального) дыхания.

К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный ар­сенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: наркотические вещест­ва (особенно ингаляционного пути введения в орга­низм), различные дезинфицирующие вещества, кон­сервирующие средства и лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи.

Биологические и психогенные факторы про­фессиональной вредности у медицинского персона­ла различного профиля хотя и менее разнообразны, зато более весомы и значимы, так как их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено. Это в основном патогенные микроорганиз­мы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакци­ны и сыворотки, контакт с больными нервными и пси­хическими заболеваниями, психогенное действие, связанное с неблагоприятным исходом лечения.

Изфизических факторов можно назвать: рент­геновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. По­чти все физические факторы (за исключением аэро­золей) встречаются в основном у медперсонала хи­рургического профиля: хирургов, травматологов, анестезиологов, операционных сестер, офтальмоло­гов, ЛОР-врачей, акушеров-гинекологов. (Аэрозоли встречаются в основном у стоматологов и физиоте­рапевтов.)

Чаще всего физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с фак­торами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с хи­мическими, биологическими и психогенными факто­рами. Лучше всего прослеживаются такие комбина­ции групп факторов при использовании метода гипер-барической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют патогенные действия друг дру­га. Например, даже азот воздуха под высоким дав­лением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением в сочетании со статичес­ким электричеством синтетических материалов (и нар­котических веществ) делает их пожароопасными (и взрывонебезопасными). Метод гипербарической ок­сигенации довольно широко используется и в хирур­гии, и в терапии (в частности, в терапии больных с хро­нической артериальной гипоксией, для лечения боль­ных с газовой гангреной, при отравлении угарным газом и цианистым калием). Успешно используют ГБО в сочетании с гипотермией при консервировании ор­ганов и тканей, при операциях на сердце и круп­ных сосудах. Делались успешные попытки примене-ния^ТБО в акушерской практике при врожденных по­роках сердца у рожениц, сопровождающихся гипок­сией.

Однако в барокамерах для работающих создают­ся весьма выраженные неблагоприятные микрокли­матические условия, изолированность пространства обитания, у некоторых появляется эйфоричное состо­яние, беспричинный смех, болтливость, что является проявлением азотного наркоза. У работающих в ба­рокамерах нарушается координация движений, сни­жается способность к элементарным арифметическим действиям, к точной оценке временных интервалов, появляется неустойчивость внимания, снижается фик­сация памяти. В барокамерах у людей заметно сни­жается частота сердечных сокращений, уменьшается сердечный выброс, заметно падает общая работоспособность, изменяется функциональное состояние многих систем организма.

Во время компрессии и декомпрессии у медработ­ников наблюдаются явления дисбаризма — появля­ются ушные, синусовые и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходила в менор-рагию — в чрезвычайно бурные беспрерывные кро­вянистые менструации и в альгодисменорею — бо­лезненные менструации.

При работе компрессорных установок, промыш­ленных кондиционеров, систем вентиляции возника­ют значительные уровни шума, достигающие 60 дБ (предельно допустимый уровень — 71 дБ); Если боль­ным отпускается кислород при сеансе ГБО, то этот уровень может превышаться на 6-17 дБ за счет хлоп­ков клапанов выдоха на масках. Все физические фак­торы профессиональной вредности в той или иной степени встречаются и в природе. Живые организмы, в том числе и человек, имели возможность в процес­се филогенеза приспособиться к ним, за исключени­ем одного — лазерного излучения, которое в окру­жении человека в природе не встречается.

Лазерное излучение довольно широко исполь­зуется в медицине. Лазер — квантовый генератор электромагнитного излучения оптического диапазона, основанный на использовании вынужденного излуче­ния. Слово «лазер» — это аббревиатура, составлен­ная из первых букв английских слов light amplifica­tion by stimulated emission of radiation — усиление света с помощью стимулированного излучения.

Такие свойства луча лазера, как: высокая направ­ленность и малая расходимость, когерентность (со­впадение по частоте и фазе колебаний), высокая мощ­ность, особенно в импульсном режиме, сделали его практически незаменимым в некоторых областях ме­дицины:

1. Лазерный скальпель используется в нейрохи­рургии, кардиохирургии, онкологии, урологии, стома­тологии, отоларингологии, дерматологии, гинеко­логии, проктологии. Преимущества лазерного скаль­пеля перед обычным заключаются в том, что он:

а) режет бескровно;

б) кость, камень или инородное тело не выводит его из строя (не затупляется режущая часть);

в) совершенно прозрачен и не загораживает от хирурга часть разрезаемых тканей;

г) режет без давления и сдвига тканей, не требует поддержки органов;

д) стерилен, не растаскивает гнойные и другие загрязнения по разрезу;

е) очень точен;

ж) безболезненен.

И лишь один недостаток: он «не имеет конца», то есть (утрированно), оперируя на глазу, можно «сде­лать дырку» до затылка.

Лазерным скальпелем можно оперировать с помо­щью эндоскопов (с использованием тонко-волокон­ной оптики): для прижигании и удалений опухолей гортани, трахеи, бронхов, язв желудка и пищевода, полипов мочевого пузыря, опухолей матки и влагали­ща, для удаления тромбов из коронарных сосудов сердца и др. .. ,

2. Лазерная офтальмология:

а) для микрохирургии переднего отдела глаза — разрушения пленок вторичной катаракты, прокалы­вания дренажных отверстий при глаукоме;

б) для приваривания отслоившейся сетчатки, для заваривания сосудов глазной сосудистой оболочки при диабете, для фотокоагуляции меланом.

3. Лазерная биостимуляция тканевых процес­сов — для физиотерапевтических процедур при ле­чении трофических язв, тонзиллитов, стоматитов, дер­матитов и дерматозов, ревматических артритов, ра­дикулитов, вибрационной болезни, хронических пневмоний, гипертонической болезни.

4. Лазерные методы медико-биологических исследований:

а) лазерная микроскопия;

б) микрохирургия клетки;

в) лазерная микрофотометрия;

г) лазерная спектроскопия (лазерный микроана­лизатор в судебной медицине);

д) лазерная голография. . Опасные и вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров

1. Прямое или отраженное действие лазерного

а) на орган зрения (на роговицу — кератит, на хрусталик — помутнение его (катаракта), на стекло­видное тело и сетчатку — скотомы);

б) на кожу (ожоги от эритемы до обугливания, особенно на родимых пятнах, веснушках, на загоре­лом или темном теле, нарушение углеводного и жи­рового обмена в коже, особенно от расфокусирован­ного лазерного излучения, а если оно еще и в ультра­фиолетовом диапазоне, то возможен рак кожи);

в) на внутренние органы и организм в целом (изменение во внутренних органах под влиянием удар­ной волны могут происходить на значительной глуби­не, причем безболезненно). Повышается возбуди­мость центральной нервной системы, появляются сдвиги в стволовых структурах мозга, вегето-сосудис-тая дисфункция, повышенная раздражительность и утомляемость, потливость и брадикардия, неустойчи­вость артериального давления.

2. Аэрозоли — дым, копоть, брызги жидкости, обгоревшие части тканей, возможность загрязнения воздуха опухолевыми клетками или их частями.

3. Вредные химические вещества, возникающие в результате радиолиза воздуха, фосген и другие ток­сические вещества из пластмасс под действием лазер­ного излучения.

4. Световая вспышка от факела (в видимом диапазоне, даже от невидимого инфракрасного ла­зерного луча).

5. Ионизирующие излучения — нейтронное и у-излучение от взаимодействия лазерного излучения с мишенью, мягкое рентгеновское излучение от элек­тронной аппаратуры.

6. Электромагнитные поля ( ВЧ. УВЧ. СВЧ ).

7. Шум и вибрация (стабильные или импульсные).

8. Изменение микроклиматических условий (тем­пературы, влажности, скорости движения воздуха, концентрации углекислого газа).

Следует сразу же отметить, что механизмы био­логического действия лазерного излучения изучены недостаточно. В гистохимических, биохимических и патофизиологических эффектах различают 3 стадии:

1 — физическую; 2 — физико-химическую и 3 — химическую.

1. В физической стадии происходит:

а) нагревание вещества, коагуляция белка, испа­рение;

б) фазовые переходы в материале клетки;

в) кавитация в физиологических жидкостях;

г) преобразование энергии в механические коле­бания. представляющие из себя ударную волну от сверхзвукового истечения газов, вызывающие конту-зионные изменения мозга, печени, кишечника;

д) ионизация атомов и молекул;

е) возбуждение и перевод электронов с валентных уровней в зону проводимости;

ж) рекомбинация возбужденных атомов;

з) квантовые переходы.

2. В физико-химической стадии из возбужден­ных ионов образуются свободные радикалы, обла­дающие высокой способностью к химическим реак­циям.

З.В химической стадии свободные радикалы ре­агируют с веществом живой ткани и возникают моле­кулярные повреждения.

Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 6480;

Источник: https://helpiks.org/4-89493.html

Для некоторых работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры при приеме на работу, в течение трудовой деятельности, а также внеочередные, в зависимости от состояния здоровья. К таким работникам, в частности, относятся работники, которые трудятся на работах с вредными или опасными условиями труда. Они проходят обязательные медосмотры при устройстве на работу и периодические медосмотры для определения состояния здоровья. Это необходимо для понимания, может ли работник выполнять свои рабочие обязанности, а также для своевременного диагностирования возникновения профессиональных заболеваний.

Факторы вредности по приказу №302н

Организовать медицинский осмотр перед приемом на работу или плановый осмотр работников в течение их трудовой деятельности является обязанностью работодателя. Вредные производственные факторы в приказе 302н, которые делают некоторые виды деятельности вредными и даже опасными для здоровья, содержатся в Приложении 1. Перечень факторов оформлен в виде таблицы, разделенной на несколько колонок:

• номер п/п;
• группа веществ, которые приносят вред здоровью;
• частота прохождения медосмотра;
• специалисты, которые принимают участие в осмотре;
• медицинские процедуры и исследования, которые работникам необходимо пройти;
• дополнительные медицинские противопоказания.

Приложением 2 утвержден справочник факторов приказа 302н по профессиям. Он также выполнен в виде таблицы из пяти колонок:

• деятельность, профессия, при которой необходимо проходить обследование;
• частота медицинских осмотров;
• врачи, которые принимают участие в ходе осмотра;
• исследования и процедуры, которые необходимо пройти;
• дополнительные противопоказания.

Таблица вредных факторов по профессиям в приказе 302н очень подробна. Вредные факторы разделены на химические (среди них аллергены, канцерогены, природные асбесты, глина и цемент и т.д.); биологические факторы среди которых комбикорма, биологические токсины (животные или растительные яды) и т.д.; физические факторы, среди которых различные виды излучений, производственный шум и проч., а также факторы трудового процесса, в частности, различные перегрузки.

По каждому фактору прописывается, как часто и какие именно медицинские специалисты должны провести медосмотр работников, которым приходится трудится во вредных или опасных условиях в соответствии с перечисленными факторами.

Таблицу приказа №302н с вредными производственными факторами по профессиям из приложения 1 можно скачать ниже.

Источник: https://spmag.ru/articles/vrednye-proizvodstvennye-faktory-po-professiyam-prikaz-302n

Особенности условий труда медицинских работников

Давайте сразу определим, что мы понимаем под специальной оценкой условий труда в медицине. Это целый комплекс мероприятий, цель которого – выявить вредные и опасные для здоровья факторы на рабочих местах и устранить их. Кроме того, непосредственно от итогов СОУТ зависят виды и объемы компенсаций и льгот, а также возможность досрочного пенсионного обеспечения сотрудников.

В соответствии с законодательством РФ, мероприятия СОУТ проводятся на всех производствах не реже одного раза в 5 лет, но нас интересуют особенности специальной оценки условий труда у медицинских работников.

Во-первых, в любом медучреждении в избытке присутствует биологический фактор – разнообразные инфекции, которые могут представлять серьезную опасность как для сотрудников, так и для пациентов. Именно, и в большей степени, на основании этого определяется класс вредности на рабочих местах в медицине.

Также негативное влияние на здоровье медицинских работников может оказывать используемое оборудование, такое как рентгеновские и ультразвуковые аппараты, лазерные приборы и т.п.

Кроме того, в работе медучреждения столько тонкостей, что экспертам необходима помощь самих сотрудников этого учреждения. Эксперты СОУТ являются многопрофильными специалистами, их компетенция не ограничивается сферой какой-либо одной отрасли, поэтому всех подробностей и нюансов по организации работы в медицинских учреждениях они не знают.

Например, очевидно, что условия труда и факторы риска в отделении интенсивной терапии и в приемном покое будут существенно различаться. В связи с этим возрастает роль комиссии по проведению СОУТ, члены которой должны быть назначены приказом главврача.

важно

В случае, если медики и эксперты СОУТ при проведении спецоценки не будут работать в постоянном контакте и сотрудничать, есть риск того, что класс условий труда не будет соответствовать реальной обстановке, а медицинские работники не получат причитающиеся им компенсации и льготы.

Следует отметить, что для любой медицинской организации существуют свои индивидуальные особенности специальной оценки (см. ч. 7 ст. 9 Закона от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ и приказ Минтруда России от 24 апреля 2015 г. № 250н).

Эти особенности различаются для следующих типов рабочих мест:

• оказание скорой (экстренной или неотложной) медицинской помощи вне своей организации;
• реанимация, операционная, отделение интенсивной терапии, то есть помещения с повышенными требованиями к поддержанию особой микробиологической среды и особого режима для работы медицинского оборудования;
• повышенные психофизиологические нагрузки на персонал со стороны больных.
• применение медицинской аппаратуры для диагностики и лечения.

Порядок проведения СОУТ в медицине

Специальная оценка условий труда начинается с того, что сформированная в учреждении комиссия определяет, в каких отделениях и на каких рабочих местах труд сопряжен с повышенным риском для здоровья, составляется их перечень. Работодателю следует понимать, что разработка такого перечня – это исключительно его собственная ответственность, так же как и подготовка рабочих мест к проведению спецоценки.

По закону в такую комиссию обязательно должен входить специалист по охране труда и представители профсоюзной организации. Также в комиссию в обязательном порядке следует ввести главную медицинскую сестру. Ведь именно она отвечает в медучреждении за санитарную и эпидемиологическую безопасность.

Желательно включить в ее состав и представителей от различных направлений: хирурга, невролога, главу диагностической лаборатории, операционную медсестру и так далее.

Когда комиссия сформирована, необходимо выбрать аккредитованную организацию для проведения СОУТ и заключить с ней договор.

После проведения всех мероприятий формируется отчет, с которым должны ознакомиться все сотрудники учреждения. Результаты спецоценки направляются в ФСС РФ и размещаются на сайте учреждения.

Выбор экспертной организации для проведения спецоценки

Выбор организации для проведения СОУТ облегчает то, что Минтруд России сформировал единый реестр таких организаций – вам только нужно выбрать подходящую.

Важно помнить, что:

• подобная экспертная организация должна быть независимой;
• проведение специальной оценки должно быть основным видом ее деятельности;
• в ее штате насчитывается как минимум пять экспертов (один из них – с высшим образованием по специальности «общая гигиена», «гигиена труда», «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»);
• при ней должна действовать сертифицированная лаборатория.

Общие требования к экспертной организации для проведения специальной оценки условий труда в медицине отражены в статье 19 Закона № 426-ФЗ.

Читайте подробнее о выборе организации для проведения СОУТ>>>

Создание комиссии, ее состав и функции

Комиссию для проведения специальной оценки условий труда в медицине формирует руководитель медучреждения, а входящие в нее специалисты должны иметь исчерпывающие представления об особенностях работы своих подразделений и возможных рисках.

Итак, мы выяснили, что в такую комиссию необходимо включить: главную медицинскую сестру; лиц, ответственных за охрану труда; представителей профсоюза. Если ваше учреждение многопрофильное, то в состав желательно включать компетентных специалистов от каждого представленного в нем подразделения, где планируется проведение СОУТ. Это позволит правильно выявить вредные факторы на каждом рабочем месте, не упустив никаких нюансов, о которых могут не знать коллеги из другого отделения.

Задача комиссии по СОУТ – определить наличие и локализацию вредных и опасных для здоровья факторов и в дальнейшем работать вместе с экспертами проводящей СОУТ организации, оказывая им информационную поддержку.

Попробуйте совершенно бесплатно Систему Охрана труда

• Готовые решения по действующему законодательству
• Более 3 000 заполненных шаблонов
• Возможность задать вопрос в экспертную поддержку

Идентификация потенциально вредных и опасных производственных факторов на рабочих местах медиков

При проведении специальной оценки условий труда в медицине эксперт аккредитованной организации и представители комиссии учреждения формируют список вредных и опасных факторов, которые необходимо исследовать.

Для медицинских работников можно выделить четыре группы таких факторов:

• физические (шум, вибрация, ультразвук и т.д., производимые используемым оборудованием);
• химические (токсичные вещества, используемые для различных манипуляций в процессе оказания медицинской помощи);
• биологические (инфекции и воздействие антибиотиков);
• психофизиологические (стресс, присутствующий при контакте с больными).

Возьмем, к примеру, труд рентгенолога. В дополнение к возможности инфекционного заражения и непременному стрессу при работе с пациентами и сложным оборудованием, сотрудники этой специальности всегда рискуют получить дозу облучения (около 0,5 мЗв в год).

В процессе СОУТ, эксперт, сопоставляя выявленные им факторы с данными из классификатора, идентифицирует их, а комиссия по результатам идентификации решает, какие исследования необходимо провести. В своем решении члены комиссии и эксперт опираются на методику СОУТ из приказа Минтруда России от 24 января 2014 г. № 33н.

Итоги СОУТ

Итогами специальной оценки условий труда в медицине становится отчет, определяющий все выявленные на рабочих местах факторы и классифицирующий условия труда, а также решение о назначении компенсаций сотрудникам, чей труд сопряжен с риском для здоровья и жизни.

Отчет составляет организация, которая проводила спецпроверку, после чего его подписывают председатель и все члены комиссии.

Классы условий труда, присваиваемые рабочим местам медиков

Специальная оценка условий труда в медицине позволяет присвоить рабочим местам определенные классы. По степени вредности и опасности для здоровья их можно разделить на четыре основных класса с подклассами:

I – оптимальные условия. На сотрудника вообще не воздействуют вредные/опасные факторы, а условия позволяют ему поддерживать высокую степень работоспособности.

II – допустимые условия. Воздействующие на сотрудника вредные/опасные факторы не превышают нормативы, установленные законодательством, и сотрудник полностью восстанавливается к началу следующей смены.

III – вредные условия. Вредные/опасные факторы на рабочем месте превышают установленные трудовым законодательством нормативы.

Подкласс 3.1 – вредные условия труда 1-й степени. Факторы, воздействующие на работника, не позволяют ему полностью восстановиться к началу следующей смены.

Подкласс 3.2 – вредные условия труда 2-й степени. Воздействие вредных/опасных факторов вызывает стойкие функциональные изменения в организме и способствует появлению начальных форм профессиональных заболеваний легкой степени.

Подкласс 3.3 – вредные условия труда 3-й степени. Помимо стойких нарушений, воздействие вредных/опасных факторов может приводить к появлению профзаболеваний средней степени тяжести, приводящих к потере профессиональной трудоспособности.

Подкласс 3.4 – вредные условия труда 4-й степени. Стойкие функциональные изменения в организме сопровождаются тяжелыми формами профзаболеваний, которые приводят к потере общей трудоспособности сотрудника.

IV – опасные условия. Воздействующие на работника вредные/опасные факторы могут представлять угрозу для его жизни. Также высок риск развития острых профессиональных заболеваний.

Отчет о проведении СОУТ и ознакомление работников

Мы уже знаем, что после проведения специальной оценки условий труда в медицине аккредитованный эксперт составляет отчет, который затем подписывают члены комиссии медучреждений. В соответствии с приказом Минтруда России от 24 января 2014 г. № 33н отчет должен содержать:

• данные организации, проводящей специальную оценку;
• список рабочих мест, для которых указаны вредные или опасные производственные факторы;
• карты СОУТ;
• протоколы исследований на рабочих местах;
• протокол комиссии о невозможности проведения каких-либо исследований (если таковое имело место);
• сводную ведомость СОУТ;
• список мероприятий, направленных на повышение качества условий работы и охрану труда;
• заключение эксперта организации, которая проводила спецоценку.

Руководство медучреждение в течение трех рабочих дней должно уведомить экспертную организацию по СОУТ об утверждении отчета и отправить его копию заказным письмом с уведомлением о вручении или в электронном виде с квалифицированной электронной подписью.

При возникновении разногласий, связанных с проведением специальной оценки, необходимо обратиться в территориальный ГИТ (Государственная инспекция труда). Также вы имеете право на проведение государственной экспертизы условий труда (ст. 216.1 ТК РФ).

В соответствии с ч. 5 ст. 15 Закона № 426-ФЗ все сотрудники медучреждения должны быть ознакомлены с результатами спецоценки их труда в течение 30 календарных дней со дня утверждения отчета.

Назначение компенсаций медицинским работникам за работу с вредными и опасными условиями

По результатам специальной оценки условий труда в медицине сотрудники, на чьих рабочих местах условия признаны вредными или опасными, могут рассчитывать на:

• сокращение рабочего времени (ст. 92, 94, 350 ТК РФ);
• дополнительные оплачиваемые отпуска (ст. 117 ТК РФ);
• повышение зарплаты (ст. 147 ТК РФ);
• досрочные пенсии (п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ).

Так, для медработников, имеющих дело с гамма-излучением, рабочее время сокращается до 24 часов в неделю; для сотрудников паталого-анатомических отделений, а также работающих с радиоактивными веществами – до 30 часов; для работающих в лечебно-профилактических учреждениях – до 33 часов; для сотрудников инфекционных, кожно-венерологических, психиатрических отделений, лепрозориев, противочумных учреждений и т.д. – до 36 часов.

На дополнительный 14-дневный оплачиваемый отпуск вправе рассчитывать медперсонал, который работает с ВИЧ-инфицированными. Дополнительный отпуск продолжительностью от 14 до 21 дня полагается сотрудникам, оказывающим противотуберкулезную помощь. Сотрудникам психиатрических отделений дополнительно предоставляется отпуск от 14 до 35 дней.

Работа в сложных и вредных для здоровья условиях является основанием для повышения оплаты труда, и его минимальный размер составляет 4%. Такое решение принимает руководство учреждения после консультации с представителями профсоюза.

Наконец досрочная пенсия полагается сотрудникам, трудовой стаж которых в медицинском учреждении насчитывает 25 лет (в сельской местности) и не менее 30 лет (в городских условиях).

Особенноси процедуры

В приказе Минтруда № 250н расписана процедура проведения СОУТ на рабочих местах в психиатрических учреждениях для взрослых и детей, в бюро МСЭ для освидетельствования психиатрических больных, а также в клиниках НИИ по изучению расстройств психики.

Во-первых, эксперт СОУТ должен проводить оценку рабочего места без присутствия больного.

Во-вторых, СОУТ и лабораторно-инструментальный контроль должен проводиться только в присутствии персонала учреждения.

Определены четыре обязательных для СОУТ фактора, подлежащих спецоценке, в числе которых химический фактор, напряженность, травмоопасность, тяжесть производственного процесса.

Читайте подробнее от том, как не опоздать с проведением СОУТ>>>

При проведении СОУТ должны быть учтены опасные процедуры и повышенные психофизиологические нагрузки на персонал при контакте с психически неуравновешенными больными людьми.

При исследовании рабочих мест обязательно учитывается анамнез контингента по инфекционным заболеваниям согласно медицинской статистике.

Если по травмоопасности эксперт СОУТ выставит класс 4, то итоговый подкласс (класс) условий труда должен быть повышен на одну степень.

Для целей СОУТ по напряженности трудового процесса измеряется количество выполняемых работниками опасных и особо опасных процедур.

Опасные процедуры – оказание помощи и обслуживание психически больных людей, находящихся под воздействием психоактивных веществ.

Особо опасные процедуры – оказание помощи и обслуживание психически больных людей, находящихся под воздействием психоактивных веществ, при осуществлении недобровольной госпитализации и (или) принудительного лечения по решению суда, в том числе в условиях стационара, при работе в составе бригады скорой психиатрической помощи в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации.

Если персонал выполняет до 5 опасных процедур в течение рабочего дня (смены) и 1 особо опасную процедуру, то данному рабочему месту устанавливается подкласс 3.1. Если количество проведенных особо опасных процедур более 1, а опасных процедур более 5, то рабочему месту устанавливается подкласс 3.2 вредных условий труда.

Читайте по теме:

• СОУТ: нарушения и ответственность
• Карта специальной оценки труда – 2017
• Как выбрать организацию для проведения СОУТ

Источник: https://www.trudohrana.ru/article/103382-qqq-17-m9-spetsialnaya-otsenka-usloviy-truda-v-meditsine