Болниците вече почти напълно са възстановили обема на работата си отпреди епидемията с коронавируса. За последните месеци намалението на обема дейност е около 2,6-3% в болничната помощ. В извънболничната е около 4% е по-нисък обема. Проблемът остава в денталната медицина, където все още се движат в рамките на 30% по-нисък обем. Това заяви в Сутрешния блок управителят на НЗОК проф. Петко Салчев.

«Финансирането, което има в НЗОК, е достатъчно, за да се посрещне пандемия като грипната през есента, стига да се харчи разумно. Бюджетите на болниците са различни, но се движат в рамките на планираното. Там, където болниците са затруднени, защото има оттегляне на пациенти, ние доплащаме до 85%, а там, където е нормална дейността, плащаме това, което са изработили», каза още той.

По думите му, до момента за лечението на пациенти с COVID-19 са изплатени 4, 453 млн. лева.

По клинични пътеки са минали 4 800 пациенти, а по клинични процедури — 414 пациенти. Това са директни плащания за пациенти, които са хоспитализирани.

«С Анекса, който подписахме, за който преговорите бяха трудни, се вдигнага с 10% всички пътеки, които трябва да заплаща НЗОК, като се добавиха по 20 лв. на пътека. Говорихме увеличението на клиничните пътеки да е предимно за заплати на персонала, но ние не можем да кажем как да стане това. Не можем да администрираме този процес», каза той.

1200 лв. е средно себестойността на един пациент при 10-дневен престой в болницата.

«Плащаме по 2300-2500 PCR теста на ден, когато РЗИ реши да се правят такива във връзка с противоепидемичната обстановка. По няколко направления можем да заплатим такива тестове. Имаме фиксираност -60 лева за PCR, като в сумата е включена цената на самия тест и труда.

«Досега нямаме оплакване за неизплащане навреме. Преди няколко дни преведохме парите на болниците във връзка с дейността и след това имаше и решение на Надзорния съвет за доплащане на тези, които нямат достигнатия обем от дейности. Периодично си плащаме всеки месец, както е по закона и реда», заяви Салчев.

Астма

Астма является наиболее распространенным профессиональным заболеванием легких. По имеющимся оценкам одно из семи заболеваний астмой тяжелой степени связано с воздействием вредных производственных факторов, которое также служит причиной приблизительно 15% всех случаев астмы у взрослых.
Число материалов, воздействие которых вызывает астму, растет:

• Белки животных, растений и морепродуктов
• Искусственные белки, используемые в тканях, моющих средствах и клее
• Металлы, используемые на производстве
• Синтетические химические вещества, используемые в аэрозольных красках, пенах и клеящих материалах

Существующие симптомы астмы могут также ухудшаться под воздействием производственных факторов, в таком случае заболевание называется «астма, обостренная условиями труда». Учитывая важную роль производственных факторов в развитии и ухудшении астмы, необходимо учитывать состояние рабочего места при разработке профилактических мер против астмы.

Острые ингаляционные поражения

Имеют место в результате отдельных случаев при сильном воздействии материалов, характерных, например, для утечки химических веществ, пожара, взрывов газа или при воздействии больших объемов пыли. Основной причиной смерти у людей, получивших ожоги, являются нарушения функции легких. Эти виды влияния могут обусловить развитие астмы и других редких заболеваний, таких как литейная лихорадка и синдром органической пыли.
К группам риска главным образом относятся сельскохозяйственные рабочие, пожарники и персонал неотложной помощи. По результатам исследования, проведенного в Швеции и Финляндии, стало известно, что один из 10 фермеров пережил острое ингаляционное поражение в результате вредного воздействия пыли.

Инфицирование на рабочем месте

Эти инфекционные заболевания развиваются в результате действия бактерий. К ним относятся:

• Туберкулез В группу самого высокого риска попадают медицинские работники, обслуживающие пациентов с этим заболеванием
• Легионеллёз: Это заболевание обычно передается через вентиляционные системы и, как правило, поражает сотрудников гостиниц и развлекательных центров, персонал круизных кораблей и другие людные и ограниченные по размерам места, например, школы
• Q-риккетсиоз: Это заболевание вызывают бактерии, поражающие сельскохозяйственных животных, грызунов, котов или собак, поэтому сельскохозяйственные работники попадают в группу риска

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

В большинстве случаев ХОБЛ обусловлена курением, тем не менее, по результатам иследования предполагается, что в 15% — 20% случаях ХОБЛ хотя бы частично вызвана воздействием определенных материалов или веществ на рабочем месте.

Сюда относится воздействие минеральных наполнителей, газов раздражающего действия или паров в воздухе. Накопление этих материалов может привести к развитию хронического кашля, хронического бронхита и ХОБЛ. Шахтеры и сельскохозяйственные работники подвергаются самому высокому риску развития этого заболевания.

В Европе в 2000 г. было зарегистрировано более 39 000 смертей, наступивших в результате воздействия производственной пыли и паров.

Интерстициальное заболевание легких

Некоторые редкие интерстициальные заболевания легких определенно связаны с воздействием производственных факторов. К ним относятся:
Пневмокониоз Это заболевание развивается в результате воздействия кварцевой пыли, асбеста или угольной пыли. Регулирование запыленности на рабочем месте и запрет на использование асбеста в строительных работах снижают показатели заболеваний, которые обычно наблюдаются у людей, подвергшихся воздействию этих веществ много лет назад. Общее количество 7 200 случаев пневмокониоза, обусловленного воздействием асбеста, кварцевой и угольной пыли, было зарегистрировано в в Европе в 2000 г.
Заболевания легких, вызванные воздействием металлов: Заболевания легких могут быть вызваны воздействием металлов, например, бериллия, используемого в современных технологиях (например, в авиакосмической промышленности) или кобальта, используемого в сплавах и аккумуляторах Эти заболевания часто путают с другими болезнями, например, саркоидозом, необходимо проведение дальнейшей работы, чтобы эти заболевания были квалифицированы как профессиональные.
Экзогенный аллергический альвеолит Причиной этого заболевания является аллергическая реакция на вещество, действующее на рабочем месте, которая поражает альвеолы (мелкие альвеолярные мешочки в легких). Существует широкий спектр причин, вызывающих аллергическую реакцию: действие органической пыли, обработка дерева, работа с птицами и птичьим кормом или пребывание на овощехранилищах. Годовая распространенность в 1980 г. в Швеции составляет 2-6 случаев на 1 000 фермеров.
Другие интерстициальные заболевания легких: Редкие заболевания развиваются в рамках случайной вспышки эпидемии, связанной с воздействием производственных факторов. Одним из примеров является эпидемия тяжелой формы пневмонии у рабочих текстильной промышленности, которую назвали «синдромом Ардистиль», и которая была вызвана использованием аэрозольных красящих веществ. Эти редкие вспышки являются напоминанием о том, что работники не должны подвергаться воздействию аэрозольных составляющих, пока они не пройдут тестирование и не будут признаны безопасными.
Другим важным вопросом является использование наноматериалов для различных новых технологий. Хотя факт развития заболеваний легких в результате воздействия наноматериалов еще не был подтвержден результатами полноценного исследования, в ходе некоторых исследованиях на животных был поднят вопрос о вредном воздействии, которое они могут оказывать на людей.

Рак легких

Существуют некоторые канцерогенные производственные факторы, к которым относятся воздействие асбестовых волокон, соединений никеля, мышьяка, выхлопных газов и радона. Реакция этих веществ с сигаретным дымом может также оказывать вредное воздействие. Пассивное курение в присутствии курящих коллег также классифицируется как вредный производственный фактор. Считается, что в 15% случаев рака легких у мужчин и в 5% случаев у женщин это заболевание было обусловлено вредными производственными факторами.Данные о профессиональном раке легких часто отсутствуют, так как многие пациенты с раком легких являются в данный момент курильщиками или были ими в прошлом.

Заболевания плевры (включая мезотелиому)

Заболевание плевры почти полностью обусловлено вредным воздействием асбеста. Хотя использование асбеста сейчас запрещено, люди подвергшиеся его воздействию в молодом возрасте сейчас живут с этой болезнью в пожилом возрасте.
Плевральные заболевания могут быть доброкачественными, то есть с низкой вероятностью распространения. Она чаще встречается у людей, подвергшихся небольшому воздействию асбеста.
К злокачественным формам заболевания относится мезотелиома, которая может развиться через 30 или более лет после воздействия асбеста, и согласно прогнозам должна унести 250 000 человеческих жизней в период с 1995 г. до 2029 г. В соответствии с этими прогнозами, один из 150 людей, родившихся в период между 1945 г. и 2050 г., умрет в результате этого заболевания, для которого на данный момент еще не найдено эффективного лечения.