Олег Белевский, 9 октября 2019, 20:42 — REGNUM 2 октября Владимир Путин провел в Кремле очередное совещание по вопросу модернизации первичного звена здравоохранения. Как сообщает официальный сайт Кремля, основными темами обсуждения на этом совещании стали: принципы модернизации первичного звена здравоохранения, источники и объемы финансирования региональных программ, совершенствование отраслевой системы оплаты труда медицинских работников.

…И ни в чём себе не отказывай!

На совещании с докладом выступила министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она говорила о достаточно актуальных для российского здравоохранения вещах, например:

• о создании оптимальных схем размещения медицинских объектов, которые бы позволили повысить доступность первичной медико-санитарной помощи;
• о проведении анализа технического состояния и износа зданий медицинских организаций, оборудования и транспортных средств;
• об оснащении медицинских организаций отечественными медицинскими изделиями;
• о создании типовых проектов строительства районных больниц;
• об обеспечении транспортной доступности медицинских организаций и обеспечении их отечественным автомобильным транспортом;
• и, наконец, об обеспечении первичного звена здравоохранения необходимым количеством медработников, достойной и справедливой оплате их труда.

Докладывая по данному пункту, министр Скворцова отметила, что Минздрав совместно с Минтрудом и другими ведомствами проработал вопросы совершенствования отраслевой системы оплаты труда медицинских работников. И совсем скоро правительство сделает так, что доля гарантированных выплат по окладам в структуре заработной платы медиков будет не менее 55% — а не так, как сегодня, когда только 10 регионов имеют такие показатели, и еще 34 к ним только приближаются. (Показательно, что на эту информацию министра здравоохранения президент отреагировал репликой — «важно, чтобы при поднятии доли оклада не были снижены компенсационные выплаты и другие доплаты, чтобы вот этого фокуса не произошло». Безусловно, на эту сторону нужно было обратить внимание. И хотя Скворцова ничего прямо не сказала в ответ на слова президента, но, будем надеяться, приняла это пожелание к исполнению. И «фокус», о котором упомянул В. Путин, в будущем, при повышении доли гарантированных выплат в структуре заработной платы медиков все-таки не случится).

Вероника Скворцова Дарья Антонова © ИА REGNUM

Таким образом, в ближайшие два года медицинских работников ожидает переход на новую отраслевую систему оплаты труда. И для осуществления этого перехода будет необходимо, по словам Скворцовой, «актуализировать составы профессиональных квалификационных групп должностей медицинских работников и сформировать типовые нормы труда на одну ставку по каждой профессиональной квалификационной группе». Оставив пока в стороне эту громоздкую и, возможно, не совсем понятную формулировку, обратим внимание на то, что, видимо, есть определенная объективная закономерность в том, что очередное обсуждение проблем первичного звена здравоохранения в очередной раз не обошло стороной и вопрос об оплате труда медицинских работников.

На первый взгляд, данная ситуация может показать несколько странной. Ведь, по данным Росстата, ситуация в сфере оплаты труда медицинских работников выглядит довольно благополучной. Еще в мае 2012 г. был издан Указ Президента РФ № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», который поставил задачу повысить к 2018 году среднюю заработную плату врачей до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего медицинского персонала — до 100%.

Совещание по вопросу модернизации первичного звена здравоохранения Kremlin.ru

С тех пор, надо признать, ситуация в сфере оплаты труда работников здравоохранения действительно улучшилась. Так, по итогам весьма успешного в экономическом отношении 2013 года ситуация в сфере оплаты труда выглядела следующим образом: при средней зарплате по России в 29,8 тыс. руб. средняя зарплата врача составляла 42,2 тыс. рублей, среднего медперсонала — 24,1 тыс. руб., младшего персонала — 14,3 тыс. руб. в месяц.

Таким образом, исходя из этих цифр, можно было бы торжественно отрапортовать о том, что указ президента практически выполнен и что позорное наследие 90-х годов, когда медицинские работники получали позорно низкие зарплаты, окончательно ушло в прошлое, как тяжелый и страшный сон. Однако возникает вопрос: если ситуация с зарплатами выглядит действительно столь хорошо, как свидетельствует статистика, то зачем Министерство здравоохранения планирует осуществить очередную реформу оплаты труда? Так ли благополучна ситуация на самом деле, как свидетельствуют среднестатистические цифры? И почему, например, несмотря на выполнение Указа Президента РФ № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в нынешнем, 2019 году по стране прокатился ряд громких протестных выступлений медицинских работников, недовольных как заработной платой, так и условиями своего труда?

Медицина Ruscur.ru

На наш взгляд, есть несколько причин, которые заставляют весьма осторожно относиться к достижениям правительства в сфере оплаты труда медицинских работников.

Во-первых, на самом деле реальные зарплаты врачей существенно ниже среднестатистических зарплат, приводимых Росстатом. И это происходит не в результате каких бы то ни было манипуляций статистического ведомства с цифрами (о чем, возможно, хочется подумать в первую очередь, но чего делать не стоит), а по причине наличия глубокого неравенства в оплате труда в самой медицинской отрасли. Ни для кого не секрет, что практически во всех отраслях современной народнохозяйственной жизни зарплаты руководителей значительно превышают заплаты обычных специалистов, какой бы сложный и высококвалифицированный труд последние не выполняли. Начальник — даже самый-самый маленький — все равно получает больше. И нередко этот разрыв настолько значителен, что выходит за всякие разумные рамки, периодически становится предметом общественного удивления и возмущения. Огромное неравенство в сфере оплаты труда является существенной особенностью современной России, которая в погоне за рыночной эффективностью далеко ушла от былого — более уравнительного — социалистического распределения. В этом отношении медицинская отрасль не является исключением. В то время как обычные врачи буквально счастливы, если в виде зарплаты они получат 50 тыс. руб. — в регионах и 100 тыс. руб. — в столице, зарплаты медицинского руководства нередко превышают 200 тыс., 300 тыс., а то и 500 тыс. руб. в месяц. Кстати, уже упомянутый нами Указ Президента №597 от 2012 г. предполагал создание прозрачного механизма оплаты труда руководителей организаций, финансируемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, установив соотношение средней заработной платы руководителей и работников этих организаций и предусмотрев представление руководителями этих организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера. Но кто сегодня, знает каково соотношение средней зарплаты руководителя к средней зарплате работников и насколько оно является разумным и обоснованным? Этот вопрос, увы, остается без ответа. Единственное, что мы можем знать, это размер доходов руководителей медицинских учреждений, которые Указ президента обязывает ежегодно декларировать. Размер этих доходов впечатляет — достаточно зайти на соответствующие сайты и посмотреть.

Однако нас в данном случае интересует не вопрос о справедливости или несправедливости существенного разрыва в зарплатах простых врачей и руководителей медицинских учреждений. Важно то, что этот разрыв существенно влияет на данные статистики, по которым и органы государственной власти, и граждане оценивают состояние дел в стране. Большое неравенство в доходах внутри медицинской отрасли уже само по себе, без всяких манипуляций существенно искажает — приукрашивает — реальное положение дел. «Среднестатистическая зарплата» подобно «средней температуре по больнице» заставляет органы государственной власти видеть реальность в более розовом цвете, а граждан, причастных к медицине, — удивляться статистическим данным о величине их зарплаты. По нашим приблизительным подсчетам, имеющийся разрыв в зарплатах и последующее его усреднение Росстатом приводит к тому, что реальные зарплаты врачей оказываются на 25−50% ниже среднестатистических. Складывается парадоксальная ситуация: чем чаще чиновники различного уровня апеллируют к среднестатистическим данным Росстата, чем больше удивления и возмущения они вызывают у обычных медработников.

Врач Mil.ru

Еще одним фактором, который дополнительно накладывается на описанный нами механизм статистического завышения средней зарплаты и который снижает социально-экономический эффект от выполнения Указа №597, является существенная разница в уровнях заработных плат между российскими регионами. В России есть много т. н. «бедных» регионов, где средняя зарплата значительно ниже общероссийской. Так, например, в первом полугодии 2019 г. средняя зарплата в Ивановской области составляла 22,5 тыс. руб., в Тамбовской — 24,5 тыс., Брянской — 25,1 тыс., Калмыкии — 23,2 тыс., Дагестане — 22,3 тыс., Кабардино-Балкарии — 22,1 тыс. Соответственно, средняя зарплата врача в той же Ивановской области составляет 48,1 тыс. руб. Вычтем из нее 13% в виде налога на доходы физических лиц, а также внесем 25−50%-ную поправку на статистическое увеличение зарплаты за счет усреднения разрыва между зарплатой простых врачей и медицинского руководства — и мы наверняка увидим, что ивановский врач едва ли получает на руки более 30 тыс. руб. в месяц. В «бедном» регионе, с низкой средней зарплатой даже врач, получающий согласно Указу №597 200% от этой средней зарплаты, будет оставаться бедным. Безусловно, в подобных условиях какая-то часть врачей попытается найти работу в более благополучных регионах. Но следует учесть, что уровень благосостояния в регионах России все же не настолько катастрофичен, а уровень мобильности среди россиян все же не настолько высок, чтобы они стали, подобно нашим бывшим соотечественникам из республик Средней Азии или американцам времен «Великой депрессии», массово следовать за работой в другие — более благополучные — регионы страны. Большинство врачей в «бедных» регионах остаются на месте, выполняя свой профессиональный долг за скромную — по общероссийским меркам — зарплату, ожидая и надеясь, что правительство все-таки рано или поздно вспомнит о них. Стоит ли удивляться, что возникающая на почве хронической бедности социальная напряженность в медицинских коллективах периодически дает о себе знать локальными вспышками острых трудовых конфликтов.

Романычев Александр Дмитриевич. Сельский врач. 1987

И наконец, обратим внимание еще на один фактор, который, не имея прямого отношения к экономике и государственным финансам, тем не менее существенно влияет на самочувствие медицинской отрасли и, соответственно, определяя степень ее укомплектованности квалифицированными кадрами, влияет на эффективность ее функционирования. Речь идет об организации труда медицинских работников.

Труд медицинского работника всегда был в достаточной степени регламентирован — и это в значительной степени обусловлено (и оправдано) тем, что медицина является сферой достаточно сложной, где мы не всегда можем гарантированно получить нужный результат, врач, даже самый квалифицированный и опытный, не застрахован от ошибок и т. д. С врача требует не только пациент, но и много разных инстанций и субъектов — заведующий отделением, главврач, росздравнадзор, санэпидемстанция, департамент здравоохранения, общество потребителей, прокуратура, Следственный комитет и т. д. Здесь как в никакой другой отрасли работает принцип «лучше перебдеть…» — все ради высокой и благородной цели — охраны здоровья человека.

Анна Рыжкова © ИА Красная Весна

В результате вся профессиональная деятельность врача на его рабочем месте подвергнута тщательной и мельчайшей регламентации — начиная от соблюдения нормы времени, отведенного на прием одного пациента, и заканчивая тщательным выбором допустимых слов и выражений в разговоре с ним. Не только за неправильное действие, но и за неправильное слово врач может быть привлечен к ответственности.

Однако наше постсоветское настоящее в лице исповедующих идеалы рыночной экономики правительственных чиновников и околоправительственных экспертов внесло в этот устоявшийся механизм определенное новшество. Когда в мае 2012 г. властями было начато осуществление давно ожидаемого (и медиками, и всем обществом) повышения зарплат в сфере здравоохранения, то одним только этим повышением дело не закончилось. Вместе с ним медики получили также «подарок», о котором они совсем не просили, — так называемый «эффективный контракт». По своему замыслу «эффективный контракт» — это, как было заявлено, новый вид трудового договора, в котором более конкретно оговариваются обязанности работника, его зарплата, критерии оценки эффективности его труда и размер стимулирующих выплат.

Кому и зачем вдруг понадобился «эффективный контракт» и насколько он действительно полезен для системы здравоохранения? Отвечая на этот вопрос, Экспертный совет при правительстве РФ, предпринявший в свое время немало усилий для продвижения механизма «эффективного контракта» в бюджетную сферу, отмечал следующее: «Говоря о повышении зарплат медикам, эксперты опасаются, что при сохранении действующей организации перехода на эффективный контракт благосостояние медиков, привлекательность их труда будет повышаться, но без повышения качества медицинской помощи». Т. е. эксперты обеспокоились тем, что медики благодаря Указу №597 станут получать больше денег, но, дескать, лучше работать не станут.

Как показали многочисленные исследования, чуда в виде резкого взлета качества российского здравоохранения после повышения зарплаты медработникам, действительно, не произошло (да и могло ли оно произойти?). Даже наоборот. Согласно опросу, проведенному в апреле 2014 г. специалистами из Высшей школы экономики, 36% респондентов сказали, что ситуация не изменилась, 24% — что она скорее ухудшилась, а 10% — что значительно ухудшилась. В таком восприятии большую роль сыграли возросшие ожидания со стороны населения — с одной стороны. С другой стороны, после выхода Указа №597 настроение медиков и мотивация их труда, безусловно, улучшились, но этого было явно не достаточно, чтобы сдвинуть с места всю систему. Эффективность ее работы в целом зависит не столько от интенсивности труда отдельного врача, сколько от более системных факторов — например, общего количества врачей, наличия оборудования и пр. И по сей день удовлетворенность населения качеством медицинской помощи оставляет желать лучшего. В 2017 г. она составила 39,9%, в 2018 г. — 38,7% (хотя по плану чиновников из Минздрава должна была составить 41,7%). И это несмотря на то, что работу врачей уже сегодня интенсифицировали до предела! А до обозначенной заветной цели остается еще достаточно далеко — к 2025 году удовлетворенность населения качеством медицинской помощи должна составить 54%.

К тому же медики, которые и в страшные 90-е годы, несмотря на свою унизительно низкую зарплату и плохое социальное самочувствие, тем не менее в целом выполняли свой профессиональный долг, повышение зарплаты в результате майских указов 2012 года восприняли как восстановление некогда попранной социальной справедливости, как увеличение оплаты за ту же работу. А для людей из правительства, воспитанных в духе либеральных экономических идей эпохи раннего капитализма, подобное понимание было недопустимым, оскорбляющим их либерально-рыночное достоинство. Они сочли, что не положено просто так повышать работнику зарплату, даже если до этого она была существенно занижена. Поэтому повышение зарплаты медработникам было обусловлено внедрением в отечественную медицину механизма «эффективного контракта» — целой системы всевозможных показателей и индексов, достижение которых забирает у врача значительную часть его сил и времени, и за которые ему только и платят причитающиеся стимулирующие и компенсирующие надбавки. Однако задуманный как инструмент начисления зарплаты с учетом сложности работ и их качества, на практике «эффективный контракт» не столько повышает качество работы врача, сколько вносит в его профессиональную деятельность дополнительную и совершенно ненужную суету и нервозность. Как правило, врач, разрывающийся между реальным пациентом и электронно-бумажной отчетностью, толком даже не знает, какую зарплату он получит в следующем месяце — какую надбавку ему выплатят, а какую нет. Складывается весьма парадоксальная ситуация, когда врач, будучи достаточно высокооплачиваемым (по среднероссийским меркам) работником, призванным в силу особенностей своей профессии помогать другим людям, тем не менее остро чувствует неустойчивость своего положения и сам нуждается в поддержке. Любое социологическое исследование на эту тему, будь оно проведено, наверняка показало бы весьма неприглядную картину — уставшего и подавленного российского врача, особенно врача, работающего в первичном (амбулаторно-поликлиническом) звене. Не исключено, что если система российского здравоохранения продолжит функционировать на нынешних основаниях, то в ближайшем будущем мы станем свидетелями процесса массового «профессионального выгорания» российских врачей — со всеми вытекающими из него негативными последствиями.

И не трудно понять, что тот формализм и та казенщина, которыми опутана сегодня работа врача, которые мешают и самому врачу, и его пациенту, являются не столько проявлением каких-то традиционных бюрократических черт русской государственности, многократно описанной нашими литературными классиками, сколько прямым следствием реализации правительством либерально-рыночной идеологии, с присущей ей представлением о работнике как человеке сугубо экономическом, которым движет не профессиональный долг, не желание помочь страдающему от болезни, а желание выполнить все установленные нормативы и получить помимо голого оклада (в лучшем случае не превышающего 55% от возможного заработка) еще и причитающиеся стимулирующие выплаты.

И правительству, и профессиональному сообществу стоило бы обратить внимание на то, что в результате внедрения системы «эффективного контракта» работа врача превращена в непрерывную погоню за нужными показателями. И потому желающих заниматься не только (и не столько) лечением больных, но и этой изнурительной работой даже за зарплату, составляющую 200% от средней по региону, оказывается не слишком много. Даже в Москве в государственных поликлиниках сегодня есть свободные вакансии участковых терапевтов и педиатров с зарплатой, как указано на сайтах трудоустройства, от 100−120 тыс. руб. — сумма немалая даже для Москвы. Но вакансии ждут и ждут своих будущих обладателей. Все просто — чтобы потянуть эту работу, нужно иметь не только нужные профессиональные знания, опыт и крепкое здоровье, но и крепкие нервы, чтобы быть в состоянии выдержать любой удар со стороны проверяющих инстанций, выполняя все их — порою прямо противоположные, взаимоисключающие требования. Не каждый выдержит…

Этим и объясняется тот факт, что, несмотря на большие финансовые вливания, медицинская отрасль по-прежнему остается трудодефицитной, особенно ее первичное звено. Так, в 2018 г (по предварительным данным) в медицинских организациях, подведомственных Минздраву России и органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, первичную медико-санитарную помощь оказывали 35 490 врачей-терапевтов участковых, 27 593 врача-педиатра участкового и 11 584 врача общей практики (семейного врача). Этого количества врачей явно недостаточно, что видно всякий раз, когда пытаешься записаться (сам или записать своего ребенка) к врачу в обычную районную поликлинику или сидишь в длинной очереди в ожидании приема.

Запись на прием к врачу

Однако данные мониторинга реализации кадровых программ свидетельствуют об увеличении за 2018 год численности врачей только в 30 субъектах Российской Федерации, а численности средних медицинских работников — только в 42 субъектах Российской Федерации. Из 85!!!

В 2018 г. в отрасль пришло всего 404 человека (+0,07% от общей численности врачей), что не может не вызывать тревогу. Да, за последние четыре года количество врачей увеличилось на 6275 человек (+1,2%). Т. е. положительная динамика присутствует. Но если учесть количество усилий и средств, которые правительство потратило на различные государственные программы, направленные на привлечение в медицину дополнительных кадров (например, в 2018 г. на финансирование мероприятий по социальной поддержке медицинских работников регионами было израсходовано 23,4 млрд руб.), то вряд ли эти усилия можно признать эффективными. Ощущение такое, что какая-то невидимая сила сводит на нет большую часть усилий правительства. Властям стоило бы задуматься и проанализировать данную ситуацию.

Видимо, решить проблему обеспечения здравоохранения достаточным количеством квалифицированных кадров вряд ли можно только повышением заработной платы и «актуализацией составов» «профессиональных квалификационных групп должностей медицинских работников и сформировать типовые нормы труда на одну ставку по каждой профессиональной квалификационной группе», о чем говорила министр Скворцова на недавнем совещании в Кремле. Дальнейшее повышение заработной платы, безусловно, необходимо — для того, чтобы нормы, заложенные в указ №597, не выглядели насмешкой на фоне существующей реальности. Но вызывает большие сомнения необходимость обуславливать это повышение очередной порцией ужесточения квалификационных и прочих требований в рамках новой и еще более жесткой версии «эффективного контракта». Будем надеяться, что Минздрав рано или поздно все-таки воспримет эту здравую мысль.

Читайте ранее в этом сюжете: Реальная и среднестатистическая зарплата московского врача: откуда разница?

Фото: Getty Images

Средняя зарплата врачей и медицинских работников, имеющих высшее медицинское или фармацевтическое образование, составляет 79,2 тыс. рублей по России, передает ТАСС со ссылкой на данные Росстата.

Согласно исследованию, самые высокие зарплаты у врачей Чукотского (188,8 тыс. рублей) и Ямало-Ненецкого автономных округов (183,3 тыс. рублей), а самые низкие – у врачей Северо-Кавказского федерального округа (48 тыс. рублей).

В апреле 2019 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на итоговой коллегии министерства заявила о росте зарплат медицинских работников. По ее оценке средняя заработная плата с 2012 года увеличилась у врачей на 120% и составила 75 тыс. рублей, у среднего медицинского персонала – на 92%, до почти 37 тыс. рублей, а зарплата младшего персонала выросла на 227%, до 34,3 тыс. рублей.

– Медицинское сообщество, когда слышит о таких показателях, недоумевает, откуда? Каждый медицинский работник ожидает такие зарплаты применительно к себе. Есть определенная категория работников, которая эти деньги получает, но основная масса этих денег не видит, – пояснил «Солидарности» заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения Геннадий Щербаков.

По его словам, чтобы реально показать размер зарплат медиков, нужно считать среднюю зарплату не на физическое лицо, а на штатное расписание. Это большая разница. Зарплаты физического лица при дефиците медицинских кадров считаются на все виды дополнительных работ, например, на совместительство, то есть, на 1,5 – 2 ставки, а на Севере в зарплату заложены еще и «северные» надбавки.

«Не верит» в то, что врачи получают такие зарплаты, и президент России Владимир Путин. 26 июля на встрече с вице-премьером правительства РФ Татьяной Голиковой он выразил удивление зарплатами врачей и поднял вопрос о ситуации в первичном звене здравоохранения.

В этом году мы в программе ОТРажение начинаем новую серию исследований «Реальные цифры». Не секрет, что статистика – вещь лукавая. Если ей верить, у нас и инфляции в стране практически нет, и зарплаты растут, и импортозамещение такое, что тем, кто ввел против России санкции, впору удавиться от злости. Однако на деле все иначе. Сегодня наши реальные цифры – о зарплате медиков в регионах.

Президент опирается на данные Росстата. А это ведомство посчитало, что размер средней заработной платы врачей за 9 месяцев 2016 года — 49 тысяч рублей.

Свои подсчеты у Академии труда и социальных отношений: средняя зарплата врача составляет около 25 тысяч рублей.

Мы, как всегда, попросили зрителей-медиков написать нам их данные по зарплате. За неделю пришло 5 тысяч SMS-сообщений и писем. Средняя зарплата получилась еще меньше — 19 тысяч рублей.

То, что, по Росстату, получает один врач, в реальной жизни получают два опытных врача и один начинающий. Вот несколько полученных нами сообщений (орфография и пунктуация оригиналов сохранены):

«Дагестан врач-неонатолог ЦРБ Стаж 23 года Зарплата 13 тыс»

«Алтайский край реаниматолог-анестизиолог, зарплата 21000 рублей»

«Врач-нейрохирург в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону получает на 1 ставку 13 т.р. в месяц. Куда обращаться? Спасибо».

«Оренбургская область врач рентгенолог отличник здравоохранения зарплата 15 тыс. Стаж 36 лет».

«Воронеж. Врач терапевт. Категория высшая. Стаж 30лет. Оклад 11600 руб. На руки 16000 руб. И все!»

«Г. Иваново, хирург высшей категории, оперирующий, стаж 40 лет, оклад 6405 р, зарплата за декабрь 22 676р».

Эти люди спасают жизни. Они на работе спасают чужие жизни, а дома изо всех сил бьются за жизни своих близких. Потому что при таких зарплатах детей зачастую кормить не на что.

«Курская область Гинекология. Зарплата 15 тыс. Стаж 12 лет. 1 категория. Подрабатываю посудомойкой. Одна ращу сына – ему десять лет, витамины и прочее нужно а он мясо только по праздникам видит».

«Кемеровская обл, фельдшер детского сада на одну ставку + 0.5 ставки участковый фельдшер, зарплата 15 500 в месяц, скажите как жить и кормить 2 детей».

Те, кто к концу обучения уже понял, что призвание – это, конечно, хорошо, но на хлеб его не намажешь, даже не пошли работать по специальности. Считает ли тот же Росстат, каковы убытки для экономики страны, если страна тратит силы и средства на подготовку квалифицированных специалистов, а эти специалисты потом идут в бармены и водители?

«Челябинская область уролог 1 категории 21 тысяча. Жена в декрете, двое детей. У старшего физкультура на лыжах а я не могу ему даже лыжи купить, денег хватает только на коммуналку и еду. Если повезет пойду водителем на автобазу, там зарплата больше».

«Пенза, бывший врач. После ординатуры три года жил на 12 тыс в месяц, женился и ушел из больницы, надо кормить семью. Устроился барменом – работу не люблю зато зарабатываю 30 тыс в месяц без напряга. Жена врач-терапевт тоже ушла продавцом в кондитерскую. С медицинских зарплат никакую ипотеку не выплатишь и детям образование не дашь. Это только в столице врачи живут, а в остальных городах выживают».

Уходят, если есть куда уйти.

«Омская область Начальство действительно при наших смешных 6000р начисляют премии себе такие что плакать хочется среднему и младшему персоналу уйти не куда, посёлок разваливается, работы нет».

«Свердловская область верхняя пышма. изжили всю поликлинику, люди писали и звонили всем кому можно, толку нет, у специалистов зарплата 14-15 тыс, врачи увольняются»

«г. Кушва Свердловская обл. Средний мед.персонал Реанимация. З.п на ставку 12-15 т.р. Грубейшие нарушения трудового законодательства. Принудительно заставляют писать заявления на переработку т.к. в большом кол-ве уволен или сокращен сред. мед.персонал. В случае отказа — угрозы увольнением. Расширение зоны обслуживания в связи с нехваткой персонала не оплачивается. Стимуляций, премий не существовало никогда. Повышать квалификацию по специальности заставляют только за свой счет с оформлением отпуска без содержания заработной платы. Спец. Одежду мед. Персонал приобретает только за свой счет. Значительно рухнул уровень зарплаты. Помогите!!!!!!!!»

Когда уходят врачи, что делать пациентам? Тоже кричать «Помогите!»

«Новосибирская область — Фап в селе-платят 8500. За полгода приехали и уехали от нас 2 молодых специалиста — не устраивает зарплата. В нашем селе Борцово Тогучинского района проживает около 800 человек. Медика нет уже 3-й год. Ждем помощи».

И прямо история в SMS с продолжением:

«Приморский край ФЕЛЬДШЕР СМП начинающий- ни ставка, а полная зар.плата!!!- 6 тыс»

Начинай, фельдшер, начинай – если выживешь. Потому что на 6 тысяч рублей в месяц прожить нельзя. Но если получится – вот твое будущее:

«Работаю фельдшером-лаборантом высшая категория, стаж 20 лет, в Краснодарском крае, люблю свою работу, зарплата 10т чистыми. ВЫЖИВАЕМ!»

49 000 и 19 000. Разница между статистическими данными и реальными зарплатами впечатляет. Откуда она берется?

«Красноярск врач высшей категории 3,5 ставки не выходя сутками за 50-55т.р. а если одна ставка дневная 14-16т.р.»

«Алтайский Край Раиса. Чтоб получать на руки зарплату 13тыс нужно отработать 12 суточных дежурств. Вранье беспредельное — когда в сумме зарплата глав врача, начмеда, врача ординатора, и медсестры суммируется то конечно средняя получится 30тыс у медсестры, эти цифры и докладывают Президенту. Приезжайте — посмотрите убедитесь как живет медицина в селах».

«В тульской обл. всего 200 км от Москвы зарплата врача районной больницы 10 тыс руб главный врач при этом получил за экономию 600 тыс премии к новому году».

И – финальное SMS. От которого мурашки по коже:

«Орловская область. Врач это работа, которой отдаешь всю себя. Я работаю в поселке. Зарплата 11 тыс. Семья не голодает, есть огород но живет еле еле. Давно хотела уехать но тогда мои родители, дяди-тети да и все знакомые останутся без врача вообще потому что в село никто не едет. В соседнем селе второй год врача нет а до этого четверо сменились за три года, на такие деньги никто не идет. Мечтаю чтобы мои дети выросли и ни за что не стали бы врачами. Потому что они должны уехать из поселка и больше сюда не возвращаться. Здесь жизни нет».

22.08.2019 Сума (грн) Термін (дн.)

Відсотки

Всього

Оформити кредит

Україна з нетерпінням чекала на підвищення зарплат медикам у 2019 році. Впровадження новітніх реформ в плані оплати праці виявилося двояким – з одного боку, лікарі стали отримувати набагато більше, з іншого, істотно збільшилася різниця між зарплатами в різних сферах і різних закладах, включаючи спеціалізації. Вийшло так, що у деяких фахівців зарплата зросла вдвічі, а то і втричі, а в інших (при аналогічних навантаженнях) залишилася на рівні минулого року. Втім, реформа ще не закінчена, тому можна очікувати, що майбутнє принесе очікуване збільшення доходів, а також більш зрозумілу систему нарахування.

Зарплата українських лікарів: хто скільки заробляє

Згідно з даними Державної служби статистики, середня зарплата медпрацівника в 2018 році становила 5 691 гривню, а середня зарплата лікаря в Україні в 2019 році (з січня по липень) збільшилася вже до 6 754 гривень. Підвищення, на перший погляд, несуттєве, хоча до кінця року різниця в офіційних показниках повинна стати набагато більшою.

При цьому, як уже зазначалося, існує суттєва різниця в доходах у працівників сфери охорони здоров’я в залежності від цілого ряду чинників. В першу чергу це спеціалізація, яка безпосередньо впливає на рівень окладу. При цьому різниця може бути дуже суттєвою, особливо якщо брати до уваги не тільки на спеціалізацію, а й тип лікувального закладу, а також район (область) його розміщення.

Почнемо з педіатрів. Це одна з найбільш популярних спеціалізацій, тому рівень зарплати такого лікаря можна вважати показовим орієнтиром. За даними статистики, середня зарплата педіатра становить приблизно 8-10 тисяч гривень (в деяких містах до 15-18 тисяч). Традиційно високими зарплатами відрізняються Київська та Херсонська області, а найменшими – Сумська і Харківська. Також рівень доходу залежить від того, наскільки педіатр орієнтується на роботу сімейного лікаря, тобто скільки має підписаних декларацій зі своїми пацієнтами. Про це трохи пізніше.

Серйозна спеціалізація хірурга на сьогоднішній день вважається однією з найбільш високооплачуваних. Лікар досить високої кваліфікації в Київській області може заробляти 30 тисяч гривень і більше, в залежності від клініки, в якій працює. Найнижчий показник зафіксовано в Черкаській області – до 20 тисяч. Спеціалізація хірурга теж має значення, але важливо відзначити, що таких фахівців реформа торкнулася мало, оскільки зарплати залишилися приблизно на рівні минулого року з невеликими змінами.

До 2020 року очікується підвищення зарплат лікарів швидкої допомоги. На сьогоднішній день середня зарплата таких фахівців складає 8-10 тисяч гривень. У лікарів сільської місцевості, зрозуміло, вона менше. Більше може бути тільки у столичних фахівців.

Про зарплати стоматологів говорити складно, оскільки розкид тут дуже великий. Стоматологи мають непоганий дохід, але він прямо залежить від місця роботи, досвіду і наявності вузької спеціалізації. Цікаво, що найбільші зарплати у таких лікарів в Закарпатській, Дніпропетровській і Вінницькій областях, а традиційний лідер – Київська – істотно відстала за показниками. Середній дохід в областях-лідерах близько 20-22 тисяч гривень. Серед аутсайдерів Запорізька – до 10 тисяч.

Що стосується зарплат молодих фахівців, то, на жаль, на сьогоднішній день інтерни не мають достатньо високого рівня доходів, навіть незважаючи на впровадження реформ. Зарплата лікаря багато в чому залежить від стажу, тому молодим медикам в перші роки практики буде складно. З 2020 року планується переглянути зарплати інтернів у бік збільшення, але про суми можна буде судити тільки в наступному році.

Зарплата сімейного лікаря в Україні

До впровадження реформи заробітна плата дільничного лікаря була на рівні середньої по Україні, тобто приблизно 6 тисяч гривень з різними варіаціями. Зміни в системі охорони здоров’я, які ініціював уряд, дали можливість суттєво підвищити доходи цієї категорії медичних працівників.

На сьогоднішній день більшість сімейних лікарів мають ту чи іншу кількість підписаних декларацій з пацієнтами, від чого (в теорії) повинна залежати і зарплата. Наведемо приклад деяких київських лікувальних установ, в яких мотивація лікаря розписана таким чином:

З іншого боку заявлено, що за кожного пацієнта, з яким у лікаря підписано декларацію, він буде отримувати по 370 гривень на рік (за окремі категорії пацієнтів до 1500 гривень на рік). Унаслідок подібних розбіжностей в 2019 році існує ряд досить серйозних відмінностей між зарплатами лікарів з однаковими показниками. Начебто реформа вже і працює, але працює вона «по-різному», тому деякі лікарі так і залишилися з практично незмінним рівнем доходів. Проблема серйозна і винесена на обговорення уряду – зарплата лікаря в Україні до 2020 року буде впорядкована, а головне, планується створити єдину і прозору систему нарахувань.

Рівень окладів і надбавок

Терапевти, сімейні лікарі та педіатри працюватимуть за вказаною схемою з деклараціями. Серед надбавок до окладів виділяють такі:

• доплата за загальний стаж роботи;
• доплата за роботу в шкідливих для здоров’я умовах (близько 15% окладу);
• категорія фахівця;
• додаткові чергування і додаткові обов’язки (залежить від конкретного лікувального закладу).

Перспективи

Чекаючи, коли підвищать зарплату медикам в Україні, всі фахівці орієнтуються на 2020 рік – саме тоді намічений черговий виток реформи з підвищення мотивації медичних працівників. Судячи з даних прогнозу соціального та економічного розвитку України на 2019-21 роки, середня зарплата працівника повинна вирости до 13 тисяч гривень, а що стосується зайнятих в медицині, то планується досягти показників, що перевищуватимуть 20 тисяч.

Як і зараз, зарплата фахівця буде залежати від кількості «клієнтів». Чим більше у лікаря буде своїх пацієнтів, тим більше саме медичний заклад буде отримувати грошей від Національної служби здоров’я – спеціалізованого органу, що займається подібними питаннями. Відповідно, зарплата у лікаря теж буде більшою.

Сама реформа передбачає фінансування саме лікувальних закладів, а сам медичний фахівець вже буде «домовлятися» про свою зарплату всередині системи. Це на руку всім – кваліфікованому лікарю завжди вигідно платити більшу зарплату, оскільки він приводить більше «клієнтів» і заклад отримує більше фінансування. На жаль, молодим фахівцям в цьому випадку доведеться несолодко, але над стимулом для них до 2020 року вже працюють.

Що стосується молодшого медичного персоналу, то до 2020 року планується перегляд тарифної сітки окладів. Про конкретні показники можна буде говорити вже з початку нового року, але поки перспективи у медичних працівників досить непогані, навіть незважаючи на ряд дрібних недоліків.

Парламентский Комитет по вопросам бюджета поддержал предложение КМУ о выделении средств на повышение зарплаты медицинским работникам с 1 сентября 2020 года. Об этом сообщил Министр здравоохранения.

По словам главы Минздрава, уровень оплаты труда в сфере здравоохранения сейчас почти на 30% ниже средней зарплаты в Украине, и это неприемлемая ситуация, которую необходимо изменить.

Увеличение зарплаты врачам предусмотрено в размере 70% от должностного оклада, рассчитанного по высшему 14-му тарифному разряду ЕТС, специалистам с базовым и неполным высшим медицинским образованием всех специальностей — в размере 50% минимальной зарплаты, младшим медицинским сестрам — в размере 25% минимальной зарплаты.

Также Минздрав утвердил приказом от 15.07.2020 г. № 1604 Перечень должностей медицинских и других работников, непосредственно занятых в ликвидации эпидемии и лечении пациентов с COVID-19.

Его применяют для того, чтобы такие работники в будущем могли получать выплаты от Фонда соцстраха в случае профессионального заболевания.

Обсуждайте новости с сотрудниками в решении LIGA360. Это поможет удобно сообщать о событиях и новинках всем коллегам, создавать тет-а-тет диалоги и получать уведомления в телеграм-бот. Идеальное решение в условиях удаленной работы. Убедитесь уже сегодня.

С сентября 2020 года также повышают должностные оклады по ЕТС. Решение связано с повышением минимальной зарплаты до 5000 грн.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram и страницу в Facebook, чтобы всегда быть в курсе бухгалтерских событий.