За вредные условия труда

Содержание

Минтруд и Минздрав разъяснили, как классифицировать условия труда медработников

В общем письме Минздрава, Минтруда и Профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации даны разъяснения по поводу классификации условий труда медицинских работников на рабочих местах при воздействии биологического фактора.

Напоминаем, что до 1 января все работодатели должны произвести оценку условий труда (СОУТ). В противном случае Минтруд грозит штрафами.

Информация актуальна слушателям курсов профессиональной переподготовки и повышения квалификации по направлениям:

  • Медицина и здравоохранение
  • Государственное и муниципальное управление
  • Охрана труда

Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?

В данном письме даются разъяснения о том, как при проведении СОУТ соотнести условия труда на рабочем месте к классу и подклассу условий труда при воздействии биологического фактора.

Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н.

Согласно этой методике все рабочие места медицинских работников, а также тех, кто непосредственно осуществляет медицинскую деятельность (биологи, лаборанты) автоматически относятся к классу условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами). Об этом гласит второй абзац пункта 29.

То есть для отнесения рабочих мест к данному классу не нужно проводить исследования (испытания) и измерения. Измерения определяют лишь концентрацию патогенных микроорганизмов.

Почему для рабочих мест медработников не нужно проводить специальные исследования (измерения) на предмет биологического фактора?

Согласно требованиям ФЗ от 04.05.1999 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).

ЕКС предусмотрена квалификационная характеристика должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов, по которым в ЕКС отсутствуют отдельные квалификационные характеристики.

Таким образом, наличие наименования должности в Номенклатуре, а в должностной инструкции медицинского или иного работника медицинской организации (учреждения), разработанной в соответствии с ЕКС хотя бы одного соответствия определению понятия «медицинская деятельность» является достаточным основанием для осуществления дальнейшего отнесения условий труда с учетом групп патогенности к классу (подклассу) условий труда без проведения исследований (испытаний) и измерений.

Как определить класс и подкласс условий труда для рабочих мест медработников?

Минздрав и Минтруд указывают, что для этого достаточно определить группу патогенности микроорганизмов (возбудителей инфекционных заболеваний). Здесь нужно пользоваться Приложением N 9 к Методике проведения СОУТ.

Эксперты и те, кто проводит специальную оценку условий труда, для определения группы патогенности микроорганизмов, нужно сопоставить и установить совпадения по наименованию болезней.

Как определяются группы патогенности микроорганизмов?

Группа патогенности микроорганизмов определяется в соответствии с

  • «Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности» (приложение N 3 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности), утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. N 64),
  • «Классификацией микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний человека, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения по группам патогенности» (приложение N 1 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных инфекций, утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2008 г. N 4).

Для целей специальной оценки условий труда иные положения санитарно-эпидемиологических кроме правил СП 1.3.3118-13 и СП 1.3.2322-08 не применяются.

При специальной оценке условий труда в медорганизациях учитываются все патогенные микроорганизмы (возбудители инфекционных заболеваний), которые воздействуют на работника в ходе осуществления медицинской деятельности, исходя из наличия потенциального контакта с инфицированными пациентами, или с инфицированным биологическим материалом, включая кровь, выделения (внешние и внутренние) организма человека, с учетом механизмов и путей передачи патогенных биологических агентов (патогенных микроорганизмов).

Оценка условий труда на основе изучения документов и отчетов

Минздрав и Минтруд указывают, что изучив обязательные отчёты статнаблюдения, можно определить наименования болезней и группы патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний. Единственное правило: эти документы должны быть не старше пятилетней давности.

В качестве исходных материалов при проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, наряду с документами, перечисленными в пункте 4 Методики, должны использоваться данные статистической отчетности, предоставляемые организацией в установленном порядке в вышестоящие органы об имеющихся либо имевшихся инфекционных заболеваниях у пациентов, которые определяют наличие воздействия биологического фактора в условиях труда на рабочих местах.

Для подтверждения наличия на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, контакта с патогенными микроорганизмами — возбудителями инфекционных заболеваний (работы в условиях воздействия биологического фактора) и дальнейшего отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по биологическому фактору используются данные имеющейся в медицинской организации документации, в которой отражены основные и сопутствующие заболевания пациентов (больных), а также данные из форм федерального статистического наблюдения.

Например, приказами Росстата:

  • от 28.01.2009 N 12 утверждена форма N 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;
  • от 31.12.2010 N 483 утверждена форма N 33 «Сведения о больных туберкулезом»;
  • от 30.12.2015 N 672 утверждена форма N 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека»;
  • от 21.07.2016 N 355 утверждена форма N 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»;
  • от 22.12.2016 N 866 утверждена форма N 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и т.д.

Сведения, полученные в ходе изучения указанной медицинской документации и (или) из обязательных для предоставления медицинской организацией форм федерального статистического наблюдения, являются достаточным основанием для установления наименований болезней и групп патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний.

Сведения в вышеуказанных и других формах статистической отчетности, обязательные для предоставления медицинской организацией, являются основными для отнесения условий труда медицинских и иных работников к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора

Примеры использования методики

В ходе оказания медицинской помощи больному ОРВИ, герпесом I типа и сифилисом на рабочем месте работника, непосредственно осуществляющего медицинскую деятельность, устанавливается III группа патогенности, в соответствии с Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, что соответствует нахождению в данной группе возбудителя сифилиса — Treponema pallidum. При дальнейшем отнесении условий труда рабочего места работника к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора с использованием приложения N 9 к Методике это соответствует вредному классу условий труда второй степени (подкласс 3.2).

При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой II группе патогенности микроорганизмов, к которой относятся возбудители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), что при использовании приложения N 9 к Методике соответствует вредному классу условий труда третьей степени (подкласс 3.3).

Оценка условий труда по обращению работника и инициация Комиссии

Согласно положениям статьи 5 Закона N 426-ФЗ, работник имеет право обращаться к работодателю, его представителю, организации и эксперту, проводящим специальную оценку условий труда, с предложениями по осуществлению на его рабочем месте идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов.

В этой связи, одновременно со сбором исходных данных рекомендуется провести опрос работников на предмет наличия у них предложений по осуществлению на их рабочих местах идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов, с учетом того, что Федеральным законом не ограничивается состав подлежащих идентификации по просьбе работников вредных производственных факторов.

Результаты указанного опроса оформляются протоколом заседания Комиссии по проведению специальной оценки условий труда у работодателя (далее — Комиссия), в котором указываются наименования рабочих мест и их количество, наименования должностей и количество занятых на них работников, а также перечень подлежащих идентификации вредных производственных факторов на каждом рабочем месте, где заняты обратившиеся с предложениями работники.

Все перечисленные выше исходные данные передаются представителю организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперту для дальнейшей работы с оформлением со стороны Комиссии акта передачи, в котором перечисляются передаваемые материалы и стоят подписи председателя и членов Комиссии, включая представителя первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии), а также представителя организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперта.

Одновременно работодатель согласовывает график работы эксперта и обеспечивает его сопровождение членом комиссии по проведению специальной оценки условий труда (например: специалистом по охране труда или лицом, на которого приказом возложены его функции).

Когда не нужна идентификация потенциально вредных и опасных производственных факторов?

В отношении рабочих мест, предусмотренных частью 6 статьи 10 и частью 1 статьи 11 Закона N 426-ФЗ, идентификация потенциально вредных (опасных) производственных факторов не осуществляется, а декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда не оформляется.

Согласно части 6 статьи 10 Закона N 426-ФЗ идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов не осуществляется в отношении:

  1. рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение страховой пенсии по старости;

  2. рабочих мест, в связи с работой на которых работникам в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

  3. рабочих мест, на которых по результатам ранее проведённых аттестации рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда были установлены вредные и (или) опасные условия труда.

Одновременно обращаем внимание, что в соответствии со статьёй 4 Закона N 426-ФЗ для работодателя установлена обязанность не предпринимать каких бы то ни было преднамеренных действий, направленных на сужение круга вопросов, подлежащих выяснению при проведении специальной оценки условий труда и влияющих на результаты ее проведения.

Скачать Письмо Минздрава, Минтруда «О проведении СОУТ в медицинских организациях» (документ word)

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 апреля 2015 г. N 250н «Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда» (с изменениями и дополнениями)

  • Приложение N 1. Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации
  • Приложение N 2. Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, расположенных в помещениях, к которым нормативными правовыми актами Российской Федерации предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого режима функционирования медицинского оборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные)
  • Приложение N 3. Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда
  • Приложение N 4. Перечень медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда
  • Приложение N 5. Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих психиатрическую и иную медицинскую помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также медицинских работников и иных работников, непосредственно обслуживающих больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Информация об изменениях:

Приказ изменен с 22 сентября 2017 г. — Приказ Минтруда России от 30 июня 2017 г. N 544н

См. предыдущую редакцию

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 апреля 2015 г. N 250н
«Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда»

С изменениями и дополнениями от:

30 июня 2017 г.

В соответствии с частью 7 статьи 9 и частью 4 статьи 13 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2014, N 26, ст. 3366) и пунктами 3-5 перечня рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности, в отношении которых специальная оценка условий труда проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти особенностей, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2014 г. N 290 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 17, ст. 2056), приказываю:

Утвердить по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации:

особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации, согласно приложению N 1;

особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, расположенных в помещениях, к которым нормативными правовыми актами Российской Федерации предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого режима функционирования медицинского оборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные), согласно приложению N 2;

особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда, согласно приложению N 3;

перечень медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда, согласно приложению N 4;

особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих психиатрическую и иную медицинскую помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также медицинских и иных работников, непосредственно обслуживающих больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, согласно приложению N 5.

>Льготная пенсия для медработников: перечень должностей и правила

Последние новости о пенсии по выслуге лет медикам

Некоторые граждане имеют право претендовать на льготу по выходу на пенсию. Такое право закреплено в 400-ФЗ от 28.12.2013. Положены досрочные страховые пенсии по старости медработникам, работникам образовательной сферы и ряду других трудовых категорий (ст. 30-32 400-ФЗ).

Определяют право на досрочную пенсию медицинских работников, а также перечень должностей медработников Федеральный закон, 781 Постановление Правительства от 29.10.2002 и ПП РФ № 449 от 26.05.2009.

Возможность досрочного назначения страховой пенсии дает выслуга для медработников. После того как гражданин проработал на медицинской должности определенное количество лет и приобрел специальный стаж, он может обратиться в ПФР для получения льготы. В этом случае не имеет значения общий трудовой стаж работника и его возраст на момент обращения.

В 2018 году в России провели пенсионную реформу — вступил в силу 350-ФЗ от 03.10.2108. Обновленное законодательство не отменяет возможность досрочного выхода на пенсию, но появились некоторые новшества. Теперь на льготный пенсионный период для служащих в области здравоохранения действует период отсрочки. Медработники не могут оформить пенсию сразу после выработки льготного стажа. Служащий сам выбирает, работать ему во время отсрочки или нет. Сроки отсрочки закреплены в Приложении № 7 400-ФЗ. Ожидается, что в 2023 году такая отсрочка составит пять лет. То есть медработники, которые в 2023 отработают необходимый медицинский стаж, смогут реализовать пенсионное право только в 2028 году. Пока действует переходный период, отсрочка будет ежегодно нарастать.

В таблице найдете границы отсрочки, начиная с 2019 года:

Выход на пенсию медиков по старому законодательству Период отсрочки Выход на пенсию после пенсионной реформы
Первое полугодие 2019 г. Полгода Второе полугодие 2019 г.
Вторая половина 2019 г. Полгода Первое полугодие 2020 г.
Первое полугодие 2020 г. Полтора года Второе полугодие 2021 г.
Второе полугодие 2020 г. Полтора года Перовое полугодие 2022 г.
2021 г. Три года 2024 г.
2022 г. Четыре года 2026 г.
2023 г. Пять лет 2028 г.

Условия выхода на досрочную пенсию для медицинских работников

Закон 781 о льготной пенсии медработникам — это не совсем закон, а Постановление Правительства. ПП РФ № 781 закрепляет список должностных категорий из области здравоохранения, которые могут оформить досрочную страховую пенсию по выслуге лет. Условия, которые являются основанием:

  1. Медицинский стаж — норматив определен в п. 20 ч. 1 ст. 30 400-ФЗ. Для исчисления специального стажа учитываются только те должности и учреждения здравоохранения, которые утверждены пенсионным законодательством.
  2. Индивидуальный пенсионный коэффициент — ИПК (ч. 3 ст. 8 400-ФЗ). Он должен быть не ниже допустимого значения, которое ежегодно растет на 2,4 балла. К примеру, в 2018 году ИПК был 13,8 баллов, в 2019 индекс составляет 16,2 балла. С 2025 года коэффициент будет равен 30 баллам.

Список должностей

Но не все медицинские служащие могут оформить льготу по выслуге лет. Список должностей для досрочной пенсии медработникам строго регламентирован. Для получения льготной пенсии нужно официально отработать в определенных типах здравоохранительных организаций, а должностная единица должна быть включена в перечень должностей медработников ФЗ 781 (ПП РФ № 781). В нем указаны должности и учреждения здравоохранения, по которым действует пенсионная льгота. Перед оформлением досрочного выхода необходимо свериться с этим списком.

Должность Тип медучреждения Отделение

Врачи-специалисты всех наименований (кроме врачей-статистиков)

Врачи-руководители

Главная медицинская сестра, медбрат

Заведующие фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшерским здравпунктом, медицинским пунктом

Акушеры, фельдшеры

Медицинская сестра, медбрат, фельдшер-лаборант

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник

Рентгенолаборант, лаборант

Помощники врачей: эпидемиолога, паразитолога, энтомолога, санитарного врача

Инструктор-дезинфектор, медицинский дезинфектор и др.

Больницы

Родильные дома

Госпитали

Амбулатории

Медицинские роты

Психиатрические больницы, центры реабилитации, наркологические диспансеры

Станции скорой медпомощи

Детские реабилитационные центры и дома-интернаты

Санатории и курорты

Хосписы, лепрозории

Бюро: патологоанатомическое (институт), судебно-медицинской экспертизы

Дезинфекционные, противочумные станции и проч.

Отделение интенсивной терапии

Хирургия

Реанимация

Прозектура и т. д.

ПП РФ № 781 действует, начиная с 2002 года. Для более ранних периодов работы нужно руководствоваться другими нормативами. Представим их в таблице:

Период работы Нормативно-правовой акт
До 01.01.1992 Постановление Совета Министров № 1397 от 17.12.1959
01.01.1992–31.10.1999 Постановление Совета Министров РСФСР № 464 от 06.09.1991
01.11.1999–31.12.2001 ПП РФ № 1066 от 22.09.1999
С 01.01.2002 по н. в. ПП РФ № 781 от 29.10.2002

Как считать льготный стаж медицинских работников

Льготный стаж — это социальный норматив, позволяющий служащим получить льготу при оформлении страховой пенсии (173-ФЗ от 17.12.2001), то есть досрочно заявить о намерении уйти на пенсию, не достигая установленного законом возраста.

У служащих в области здравоохранения из списка, утвержденного ПП РФ № 781, специальная выработка составляет (п. 20 ч. 1 ст. 30 400-ФЗ):

  • 25 лет — для сельской местности, деревни, поселка городского типа;
  • 30 лет — для городов, сельской местности и ПГТ или только в городах, независимо от возраста медработника, с учетом положений ч. 1.1 ст. 30 400-ФЗ.

Льготное исчисление стажа медработникам начинается с определения типа медучреждения. Для некоторых организаций применяется особый расчет (п. 5 Правил ПП № 781):

  1. Льготная пенсия медработнику на селе исчисляется как один календарный год за фактические один год и три месяца. Если в течение срока службы гражданин трудился как в селе, так и в городе, то при расчете величины стажа используют коэффициент 1,3.
  2. Год работы как полтора года льготного стажа устанавливается для узкого круга специалистов: сотрудники скорой помощи, судмедэксперты, специалисты микрохирургических и ожоговых отделений, хирургии, реанимации и т. п. Для сотрудников хирургии в сельской местности при расчете стажа нужно применять индекс 1,9, так как позиции по исключениям суммируются.
  3. Для работников военно-медицинских институтов, медицинских рот, медицинских научных организаций и ряда других военных подразделений специальный стаж пересчитывается на коэффициент 1,6.

Для всех остальных категорий медработников 1 фактический год равен 1 календарному.

Медстаж — это период непрерывной работы медработника в учреждениях здравоохранения. В расчетный период входят те моменты, когда сотрудником осуществлялась трудовая деятельность по полной ставке или сокращенной единице, если это предусмотрено законодательством. Для работы по совместительству периоды занятости суммируются. В расчет стажа включаются периоды временной нетрудоспособности, отпусков по беременности и родам, повышения квалификации, испытательных сроков при найме на работу.

Порядок начисления во время учебы медработникам (интернатура, ординатура) предусматривает полный отрыв от работы. Во время обучения медработники не занимаются практикующей деятельностью, следовательно, эти периоды не включаются в расчет стажа. То же самое касается отпусков за свой счет и ухода за ребенком до 1,5 и до 3 лет.

Как оформить льготную пенсию

Общий размер пенсии медработникам и другим гражданам складывается из фиксированной суммы и выплаты по баллам. Стоимость одного балла фиксирована — 81,49 рублей. Общий ИПК определяется по каждому служащему индивидуально — на основании итогового значения трудового стажа и величины заработной платы.

Досрочная пенсия по выслуге лет оформляется так же, как и при достижении пенсионного возраста. Нужно составить заявление по форме ПФР и приложить требуемый пакет подтвердительных документов:

  • паспорт гражданина РФ;
  • трудовая книжка (ее копия) или иной документ, подтверждающий льготный стаж;
  • справка о средней зарплате.

В некоторых случаях сотрудники ПФР могут потребовать подтверждение работы в сельской местности, смены фамилии, места жительства, справку о периоде нетрудоспособности и проч.

Медработник должен лично обратиться в территориальное отделение Пенсионного фонда. Обращение рассматривается в течение 10 дней. Пенсия начисляется с даты непосредственного обращения медработника в ПФР.

Положены ли льготы младшему медперсоналу

Некоторые категории младшего персонала могут претендовать на оформление досрочного выхода на пенсию. Это право распространяется на медперсонал, работавший определенные периоды своей трудовой деятельности в инфекционных, рентгеновских, туберкулезных, психиатрических, детских онкологических, ожоговых и гнойных отделениях, а также в лепрозориях и подземных больницах (Постановление Кабинета Министров СССР № 10).

Инфекционный стаж для пенсии

страхового стажа, пять из которых работала в инфекционном которые засчитывались в стаж работы для назначения пенсии до.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что засчитывается в стаж при расчете Пенсии

Досрочная пенсия. Медицинские работники

Работа в инфекционном отделении входит ли в стаж льготной пенсии? Можно ли вернуть санитарке-буфетчице инфекционный льготный стаж?.

Консультируют специалисты пенсионного фонда Досрочный выход на пенсию: для кого возможно и при каких условиях В продолжение темы пенсионного обеспечения мы рассмотрим вопросы, касающиеся досрочного выхода на пенсию. По этому поводу возникает немало вопросов. Имею ли право на снижение пенсионного возраста?

В каком возрасте я буду иметь право на назначение пенсии по возрасту? Частью 6 ст. Следовательно, вы будете иметь право на пенсию согласно п. Однако льготный стаж должен быть подтвержден в соответствии с законодательством уточняющей справкой предприятия за все время работы во вредных условиях и за период работы после 21. Работал девять лет на Крайнем Севере на основании срочных трудовых договоров. В каком возрасте я буду иметь право на пенсию по возрасту? Назначение пенсии со снижением пенсионного возраста при стаже работы на Крайнем Севере менее 15 календарных лет, а в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, — менее 20 календарных лет — не предусмотрено.

До службы в армии работал трактористом 9 месяцев. С этой работы пошел в армию, срочная служба — 2 года. После армии работал почти 19 лет трактористом. Будет ли зачислена военная служба в стаж работы тракториста? ОТВЕТ: Право на пенсию по возрасту на льготных условиях имеют, независимо от места последней работы, трактористы-машинисты, непосредственно занятые в производстве сельскохозяйственной продукции в колхозах, совхозах, других предприятиях сельского хозяйства, — мужчины после достижения 55 лет и при общем стаже работы не менее 25 лет, из них — не менее 20 лет на указанной работе пп.

При обращении тракториста-машиниста за назначением пенсии на льготных условиях администрация правление хозяйства подает в органы Пенсионного фонда справку о стаже работы, дающем право на льготное пенсионное обеспечение о непосредственной занятости в производстве сельскохозяйственной продукции.

Время прохождения срочной военной службы засчитывается в стаж работы, дающий право на назначение пенсии по возрасту на льготных условиях, если на момент призыва на срочную военную службу лицо обучалось по специальности в профессионально-техническом учебном заведении, работало по профессии или занимало должность, предусматривающую право на пенсию на льготных условиях.

Это указано в абз. Следовательно, в случае если справкой сельхозпредприятия будет подтвержден льготный стаж до армии , период срочной военной службы будет зачислен в льготный стаж, дающий право на назначение пенсии трактористу. В 1986 году принимал участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС семь дней. Кроме того работал трактористом 21 год. В каком возрасте я буду иметь право на пенсию? ОТВЕТ: Как указано выше, трактористы-машинисты, непосредственно занятые в производстве сельскохозяйственной продукции в колхозах, совхозах, других предприятий сельского хазяйства, имеют право на пенсию по возрасту на льготных условиях, независимо от места последней работы по достижении 55 лет и при общем стаже работы не менее 25 лет, из них — не менее 20 лет на указанной работе.

В соответствии со ст. В случае предоставления необходимых документов право на назначение пенсии вы будете иметь после достижения 50-летнего возраста как участник ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

Мне 47 лет и я уволена с работы по сокращению численности. Имею ли я право на назначение пенсии в связи с сокращением, учитывая то, что я работала во вредных условиях? Работникам, имеющим не менее половины стажа работы в особо вредных и особо тяжелых условиях труда, пенсии на льготных условиях назначаются с уменьшением пенсионного возраста, установленного ст.

Досрочное назначение пенсии в связи с увольнением с работы по сокращению численности на предприятии предусмотрено в случае, если на момент такого увольнения лицу оставалось не более полутора года до достижения пенсионного возраста, установленного ст.

Мне 48 лет, из которых я пять лет с 1986 по 1990 г. Мужчинам, имеющим не менее половины нужного стажа работы во вредных и тяжелых условиях труда, пенсии на льготных условиях назначаются с уменьшением возраста, предусмотренного ст. Согласно п.

В указанный Список были включены младшие медицинские работники, работающие в психиатрических и психоневрологических учреждениях и непосредственно обслуживающие психически больных лиц. Согласно ст. Это даст вам право на назначение пенсии при достижении 56-летнего возраста за каждые 2 года 6 месяцев пенсионный возраст будет снижен на 1 год, всего — на 4 года.

Инфекционный стаж

Бесплатно с мобильных и городских Бесплатный многоканальный телефон Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону 8 800 505-91-11 , юрист Вам поможет Вопросы 1. Работа медсестрой в инфекционной больнице идёт стаж год за полтора. Лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в городе, сельской местности и поселке городского типа рабочем поселке , год работы в сельской местности или поселке городского типа рабочем поселке засчитывается в указанный стаж работы как год и три месяца.

Некоторым медицинским работникам год работы засчитывается в указанный стаж работы как год и шесть месяцев. К кому применяется данное правило, установлено Перечнем структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала, работа в которых в течение года засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, как год и шесть месяцев приложение к Правилам N 781 2.

Работа в инфекционном отделении входит ли в стаж льготной пенсии? Смотря кем работали. Если медсестрой и выше — входит. Если нянькой или регистратором — не входит.

Добрый день! Работа в инфекционном отделении входит в льготный стаж. Всего доброго! Можно ли вернуть санитарке-буфетчице инфекционный льготный стаж? Уточните,пожалуйста ,свой вопрос. Если стаж был, то он никуда не девается, Алевтина.

У Вас есть отказ ПФР? Или Вы ещё не получали письменного отказа? Почему не учитывают этот стаж? Инфекционный стаж 7 лет 4 месяца, когда можно уйти на пенсию? Можно оформить пенсию: -мужчинам по достижении возраста 55 лет и женщинам по достижении возраста 50 лет, если они проработали на работах с тяжелыми условиями труда соответственно не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют страховой стаж соответственно не менее 25 лет для мужчин и 20 лет для женщин ; в случае если указанные лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, трудовая пенсия им назначается с уменьшением возраста 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин на один год за каждые 2 года и 6 месяцев такой работы мужчинам и за каждые 2 года такой работы женщинам; 5.

Существует ли льготный подсчет стажа у медиков инфекционных отделений? Существует такой подсчет. Читать ответы 1 6. Стаж работы в инфекционной больнице 7 лет могу ли идти на пенсию в 54 года. В вопросе недостаточно информации для ответа.

Не указан страховой стаж, должность, в которой работали в больнице. Для оценки пенсионных прав можете обратиться с документами непосредственно в ПФР. Есть ли выслуга за стаж у санитарки инфекционного отделения детской больницы. Да, Там имеется класс вредности. Работала в гематологическом отделении больницы мед. Дает ли данная работа право досрочного выхода на пенсию как при инфекционном стаже? Списком должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществляющим лечебную деятельность по охране здоровья населения, утвержденных постановлением Правительства РФ от 29.

Ранее действовавший Список профессий и должностей работников здравоохранения, лечебная и иная работа которых по охране здоровья населения дает право на пенсию за выслугу лет, утвержденный постановлением Совета Министров РСФСР от 06.

Таким образом, при наличии оснований, указанных в п. Мне 46 лет, я работаю с 1991 года… Обратитесь непосредственно в отделение ПФ по месту жительства с документами. Инфекционный стаж с 1991 по 2010 год. С 2012 года по настоящее время по уходу за престарелым старше 80 лет. Обратитесь в ПФР уже сейчас и они дадут справку о стаже и вы увидите какие периоды они включают.

Матерям, имеющим 3 детей снижается ли срок выхода на пенсию? Переселенцам из СНГ при назначении пенсии по льготе стаж считают только до 2001 года? Общий стаж работы мед. В 32 статье данного нормативно-правового акта говорится о праве досрочного выхода на пенсию для многодетных матерей. В пенсионном законодательстве льготной категорией считается мать с пятью детьми, а не с тремя. Назначение пенсий гражданам государств — участников Соглашения производится по месту жительства.

Для установления права на пенсию, в том числе пенсий на льготных основаниях и за выслугу лет, гражданам государств — участников Соглашения учитывается трудовой стаж, приобретенный на территории любого из этих государств, а также на территории бывшего СССР за время до вступления в силу настоящего Соглашения.

Добрый вечер, согласно п. Ответ на вопрос 2. Согласно соглашению о гарантиях прав граждан СНГ в области пенсионного. Обеспечения от 13. Согласно Вместе с тем, Письмом Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 31 января 1994 года N 1-369-18 разъяснено, что при назначении пенсии гражданам, прибывшим в Россию из государств-участников Соглашения от 13 марта 1992 года, учитывается трудовой стаж, приобретенный на территории бывшего СССР за время не только до 13 марта 1992 года, а также после этой даты на территории государств-участников Соглашения от 13.

То есть ваш льготный стаж должен быть засчитан полностью. Я 1966 года рождения, у меня 5 лет инфекционного стажа, когда мне можно выйти на пенсию? Если выработала не менее половины — то со снижением за каждые 2 года спецстажа на 1 год. С 2019 такой же порядок сохраняется. Здравствуйте—8 лет проработала медсестрой инфекционного отделения… В этом случае — 1:1. Такой льготный стаж, с учетом этого коэффициента — в основном для хирургических отделений, смотрите постановление 781.

Ваш бесплатный вопрос юристам онлайн.

Досрочная пенсия для медсестер инфекционной больницы. Имеет ли право медицинская сестра инфекционной больницы Служба в армии не является страховым стажем , 08 августа ; С пенсии по.

О льготной пенсии для медсестры инфекционной больницы

Можно ли после этого продолжать работать на своей должности? Ей ответили специалисты Управления социальной защиты населения в Киевском районе Одессы. Согласно ст. В частности, к ним относятся и медсестры, которые работают в учреждениях здравоохранения.

Выйти на пенсию за выслугу лет можно независимо от возраста, но для этого необходимо иметь не менее 25 лет специального стажа. Обязательным условием в этом случае является аттестация рабочего места после 21 августа 1992 года — даты утверждения Кабинетом Министров Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда.

При соблюдении указанных требований медсестра инфекционного отделения получит право на заслуженный отдых в 50 лет. А если она имеет не менее половины специального стажа то есть5 лет , выйдет на пенсию на год раньше за каждые два года, проработанные в тяжелых условиях. И еще один нюанс: пенсию за выслугу лет назначат лишь в том случае, если вы уволитесь с работы, которая дает право на один из этих видов пенсии.

В специальный стаж не входит: время обучения в учебных заведениях; уход за детьми до достижения ими трехлетнего возраста.

Указанное уменьшение пенсионного возраста женщинам применяется также в периоду величения возраста выхода на пенсию по 31 декабря2021. Указанное уменьшение пенсионного возраста женщинам применяется также в период увеличения возраста выхода на пенсию по 31 декабря 2021.

Льготные пенсии другим категориям Трактористы-машинисты, непосредственно занятые в производстве сельскохозяйственной продукции в колхозах, совхозах, других предприятиях сельского хозяйства — мужчины имеют право на льготную пенсию после достижения 55 лет и при общем стаже работы не менее 30 лет, из них не менее 20 лет на указанной работе.

А также: Женщины, работающие доярками операторами машинного доения , свинарками-операторами в колхозах, совхозах, других предприятиях сельского хазяйства имеют право на пенсию после достижения 55 лет и при стаже указанной работы не менее 20 лет при условии выполнения установленных норм обслуживания.

Женщины, занятые в течение полного сезона на выращивании, уборке и после уборочной обработке абака имеют право на пенсию после достижения 55 лет и при стаже указанной работы не менее 20 лет. До достижения 55 лет имеют право на пенсию женщины 1970 года рождения и старше см. Условия выхода на пенсию по Списку 2. Водители городского пассажирского транспорта автобусов, троллейбусов, трамваев и грузовых автомобилей, занятых в технологическом процес се тяжелых и вредных производств, имеют право на пенсию после достижения 55 лет и при стаже работы: для мужчин — не менее 30 лет, в том числе на указанной работе не менее 12 лет 6 месяцев; для женщин — не менее 25 лет, в том числе на указанной работе не менее 10 лет.

При отсутствии необходимого общего стажа до 1 апреля 2024 года применяются условия досрочного выхода на пенсию по Списку 2. На таких же условиях имеют право на льготную пенсию женщины 1970 года рождения и старше. Входит ли отпуск во вредный стаж в Украине? Учитывается ли весь этот период в льготный стаж? Затем с 03. Высчитывается из льготного стажа отпуска, больничный и т.

Если льготный стаж не выработан в полном объёме, отработано не менее половины необходимого стажа то за каждые 2 года 6. Стоимость юридических услуг для пенсионеров Услуга.

Медсестре, трудившейся в инфекционном кабинете, отказались зачесть годы ее работы в качестве льготного стажа, необходимого для. ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Досрочная пенсия, пенсионные споры: советы адвоката

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Семенова Н.В. 1 Вяльцин А.С. 1 Завьялова А.В. 1 Клаус А.Е. 1 1 ФГБУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации В данной статье рассматривается влияние трудовой деятельности на здоровье фельдшеров скорой помощи, обязанности и условия труда. Представлены статистические данные о численности работников данной профессии в стране, регионе, особенности профессиограммы, влияние условий труда, которые на данный момент недостаточно нормированы, неизбежно приводит к возникновению болезней различных систем и органов. При оценке факторов рабочей среды и трудового процесса среднего медицинского персонала службы скорой медицинской помощи нами было установлено, что условия труда относятся к классу вредных третьей степени. У половины испытуемых наблюдалось ухудшение психоэмоционального состояния как минимум по одному из параметров исследования, что в совокупности с вредными условиями труда способствует возникновению профессиональных заболеваний. Необходимо выработать эффективную систему мер профилактики и борьбы с профессиональными заболеваниями работников скорой медицинской помощи. Для снижения рисков заболевания у фельдшеров службы скорой медицинской помощи необходимо разработать комплекс управленческих решений, заключающий в себе тщательный анализ факторов, влияющих на здоровье работников, для установления четких санитарно-гигиенических требований к условиям труда, с последующим их соблюдением для профилактики развития профессиональной патологии.

4146 KB здоровье фельдшер скорая медицинская помощь профессиональные заболевания профилактика 1. Безопасность жизнедеятельности: учебник для вузов, 2-е изд. / Под ред. Л.А. Михайлова. – СПб.: Питер, 2013. – С. 218–219. 2. Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И.В. Авдиенко и др. – М.: Эксмо, 2009. – С. 62–66. 3. Денисова Т.П., Тюльтяева Л.А., Савич-Заблоцкая Т.В. Возрастной фактор стрессогенной ситуации в практике работы скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. – 2007. – Т. 1. – С. 72–74. 4. Бабанова С.А., Татаровская Н.А, Бараева Р.А. Профессиональная хвроническая пояснично-крестцовая радикулопатия // Трудный пациент. – 2013. – Т. 11, № 12. – С. 13–18. 5. Карамова Л.М., Хафизова А.С., Башарова Г.Р. Сравнительная характеристика состояния здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи и других учреждений здравоохранения // Материалы всерос. науч.-практ. конф. с международным участием. – Уфа, 2016. – С. 430–435. 6. Полюкова М.В., Ягодкин В.В., Прокопьева М.И. О результатах социологического опроса фельдшеров скорой медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – СПб., 2012. – С. 47–49. 7. БУЗОО Станция скорой медицинской помощи . – Режим доступа: http://ssmp-omsk.ru (дата обращения: 22.03.2018). 8. Денисов А.П., Кун О.А., Ляпин В.А. Управление медицинской организацией в современных условиях. – Омск, 2015. – 164 с. 9. Красовский В.О., Карамова Л.М., Башарова Г.Р., Галиуллин А.Р. Клиническая и гигиеническая оценка профессиональных рисков здоровью медицинских работников станций скорой медицинской помощи // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2.; URL: http://science-education.ru/ru/article/viewid=24354 (дата обращения: 25.05.2018). 10. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников / В.В. Косарев, А.А. Бабанов. – Самара, 2013. – С. 175. 11. Линденбратен А.Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки // Бюллетень НИИ общественного здоровья. – 2013. – № 2. – С. 20–23. 12. Неврычева Е.В., Жмеренецкий К.В., Ноздрина Н.С. Здоровье медицинских работников // Здравоохранение Дальнего Востока. – 2016. – Т. 1 (67). – С. 72–82. 13. Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь: учебник. – Ростов н/Д.: Феникс, 2012. – С. 3–6. 14. Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи: приказ МЗ РФ № 388н от 20.06.13 . – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70338200 (дата обращения: 29.03.2018). 15. Стратий В.Н., Вепрев А.Н., Кандакова Н.Е. Влияние социально-психологических факторов на формирование синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских работников скорой помощи // Скорая медицинская помощь. – 2008. – № 4. – С. 47–50.

Служба скорой медицинской помощи (СМП) является неотъемлемым звеном здравоохранения во всем мире . Деятельность данного подразделения сопряжена с риском возникновения физических и психических патологий, так как на сотрудниках лежит большая ответственность за жизнь пациентов, за принятые сложные решения в дефиците времени, и постоянно действует тяжелая физическая нагрузка .

Целью работы является анализ проблемы влияния условий труда на средний медицинский персонал службы скорой помощи, выявление возможных последствий для здоровья (в том числе на психоэмоциональное состояние) работников, создание мер профилактики для предотвращения возникновения профессиональных заболеваний.

Новизна работы заключается в более широком рассмотрении данной проблемы возникновения профессиональных патологий, их корреляция с условиями труда, с приведением данных статистики о численности работников в стране и регионе.

Психофизиологическая особенность труда в бригадах скорой медицинской помощи заключена в «необходимости быстрого реагирования (действия) на фоне ожидания в обстановочной монотонности». На фельдшеров оказывают неблагоприятное воздействие химические, физические, биологические факторы производственной среды, а также факторы трудовой деятельности (напряжённость и тяжесть труда). Химические загрязнения воздуха рабочих зон выездных бригад обусловлены чаще всего автомобильным выхлопом, уличным смогом, а также потенциальными опасностями при работах в чрезвычайных ситуациях. Биологический фактор – это возможность заражения бактериальными, вирусными и иными инфекциями. К физическим факторам, влияющим на здоровье работников, относят шум, вибрацию, недостаточную освещённость, неблагоприятные климатические параметры, запылённость. Действие перечисленных вредностей эпизодично, относительно кратковременно и, как правило, реализуется только в выездах на места. В служебных и бытовых помещениях станций скорой помощи нет источников негативного производственного воздействия .

В нашей стране лишь единичные работы посвящены анализу деятельности фельдшеров скорой медицинской помощи . По данным исследования некоторых авторов, почти в 60 % случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. По данным СМИ, с каждым годом число нападений на медицинских работников увеличивается. Из этого следует, что актуальность данной проблемы состоит в том, что аспекты деятельности представителей столь важной профессии недостаточно исследуемы. Все нарастающая с каждым годом нагрузка, как физическая, так и психическая, неизбежно приведет к омоложению профессиональных заболеваний, а это значит, что создание профилактических мер, направленных на снижение количества и качества стрессовых факторов и улучшение здоровья, является первоочередной задачей в отношении законодательного регулирования в этом вопросе.

Задачи:

1. Изучить особенности кадрового обеспечения служб скорой медицинской помощи в стране, регионе.

2. Оценить факторы рабочей среды и трудового процесса среднего медицинского персонала службы скорой медицинской помощи.

3. Выявить и проанализировать влияние условий труда на на психоэмоциональное состояние и здоровье фельдшеров СМП.

4. Обосновать применение эффективной системы профилактики профессиональной патологии у работников станции скорой медицинской помощи.

Материалы и методы исследования

В процессе проведения научного исследования нами было обследовано 30 фельдшеров линейных выездных бригад в начале и в конце рабочей смены. Использовались: метод социологического опроса (индивидуально разработанная анкета), методы функциональных исследований (тест Люшера, корректурная проба, САН-тест), метод санитарного описания (оценка условий труда), статистический метод (база данных и анализ данных в MO Excel).

Результаты исследования и их обсуждение

Основной задачей службы СМП является организация и оказание скорой и неотложной медицинской помощи гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, как на месте происшествия, так и во время транспортировки в стационар в адекватном объеме по показаниям, в соответствии с профилем бригады .

Система оказания скорой медицинской помощи в нашей стране по данным 2016 г. насчитывает 2458 станций и отделений скорой медицинской помощи, в том числе 184 самостоятельные. Число бригад скорой медицинской помощи составило 53686, в том числе 33199 фельдшерских. Число врачебных бригад увеличилось на 4 017 (на 27,8 %), фельдшерских – на 7 775 (на 28,4 %). Обеспеченность врачебными бригадами скорой медицинской помощи возросла с 0,09 до 0,12 на 1 000 населения, фельдшерскими – с 0,19 до 0,24 на 1 000 населения. В службе скорой медицинской помощи работает 15107 врачей, 90975 медицинских работников со средним медицинским образованием .

В Омской области станции скорой медицинской помощи представлены 9 подстанциями, 100 бригадами, работающими в круглосуточном режиме, из которых 11 специализированных реанимационных бригад (в том числе 2 детские реанимационные бригады), 8 кардиологических, 14 педиатрических, линейные врачебные и фельдшерские бригады. Коллектив представлен 1280 сотрудниками, из которых 170 имеют высшее медицинское образование, 800 – среднее медицинское образование по направлениям «фельдшер» и «медицинская сестра» .

Фельдшер является важным членом общепрофильных и специализированных бригад скорой помощи. В его обязанности входит подготовка рабочего места в транспорте, включающая проверку аппаратуры и наличия медикаментов; диагностика состояния пациентов и оказание экстренной помощи на догоспитальном этапе; иммобилизация и транспортировка пострадавших; введение лекарственных средств; умение проводить диагностические манипуляции и исследования с последующей их расшифровкой. Фельдшер должен вести соответствующую документацию, проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний . В составе врачебной бригады фельдшер выполняет указания врача, а в составе фельдшерской – принимает все решения самостоятельно и полностью несет ответственность за все действия.

К медицинскому персоналу, работающему в системе скорой медицинской помощи, предъявляются особенно высокие этические требования, ведь в течение трудовой смены они постоянно общаются с пациентами и их родственниками, сталкиваются с человеческим горем, трагизмом ситуаций, тяжелым состоянием больного и пострадавшего, внезапной смертью. Это обязует фельдшера быть особенно тактичным и внимательным в своих словах и действиях.

Для качественного выполнения своих обязанностей фельдшер СМП должен обладать нервно-психической устойчивостью, аналитическим мышлением, хорошей памятью, физической выносливостью, умением управлять собой и другими людьми, способностью рационально действовать в экстремальных ситуациях. Работа фельдшера не рекомендуется людям с нервно-психическими, сердечно-сосудистыми, хроническими инфекционными заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата .

Специфика трудовой деятельности медицинских работников связана с воздействием на организм совокупности неблагоприятных факторов. К ним относятся: большая продолжительность рабочих и ночных смен, тяжелая физическая нагрузка, высокое нервно-эмоциональное напряжение, чрезмерное напряжение анализаторных систем, воздействие лекарственных препаратов, высокий риск травматизма, работа по совместительству и др. .

Фельдшера скорой помощи в соответствии с особенностью своих профессиональных обязанностей находятся в состоянии особой ответственности и высоких эмоциональных нагрузок, вызванных постоянным длительным общением с другими людьми (профессия категории «человек – человек»), что приводит к возникновению стресса и, как следствие, возникновению феномена эмоционального выгорания .

Персонал бригад скорой помощи ежедневно подвергается интенсивным стрессовым воздействиям в связи с необходимостью оказывать экстренную медицинскую помощь и принимать важные решения. Доказано, что все экстремальные воздействия приводят к повышенному выбросу стрессовых гормонов надпочечников, повышению содержания адреналина в крови, что в свою очередь приводит к потере таких химических элементов, как магний и калий. Дефицит магния и калия может стать причиной снижения умственной активности, расстройства мышления, появлению раздражительности, слабости, нарушению функционирования сердечно-сосудистой и нервных систем. На фоне дефицита магния повышается риск инфаркта миокарда, инсультов, внезапной смерти, на фоне дефицита калия – повышен риск аритмий .

Возможность инфицирования при контакте с больными, их кровью и биологическими жидкостями является одним из ведущих факторов эмоционального напряжения .

Выездной характер работы с постоянным нарушением режима питания и приемом несбалансированной пищи может привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Нарушенное питание создает благоприятную почву для развития иммунодефицитных состояний, увеличению числа случаев возникновения «болезней цивилизации»: ожирение, диабет, атеросклероз .

Длительное статическое напряжение мышц, значительное физическое напряжение, связанное с вынужденным положением тела и тяжелыми нагрузками, приводит к заболеванию костно-мышечного аппарата. Существенное влияние на возникновение болезней опорно-двигательного аппарата оказывает транспортная низкочастотная вибрация и толчки – возникает так называемая «болезнь водителей», для которой характерны изменения в пояснично-крестцовом отделе, что влечет за собой возникновение радикулопатий, любмалгий и люмбоишалгий. Данные заболевания сопровождаются стойкой болью, приносящей постоянный дискомфорт.

Особенностью работы сотрудников службы скорой помощи является постоянное воздействие факторов химической природы, наиболее распространенными из которых являются взвешенные в воздухе частицы лекарственных средств, в том числе наркотических, дезинфицирующих веществ, концентрация которых нередко превышает допустимые. Раздражающее и сенсибилизирующее действие данных веществ вызывает аллергические заболевания, токсические поражения.

Согласно Р 2.2.2006-05 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» условия труда фельдшеров СМП классифицируются как вредные.

При проведении анкетирования установлено, что симптомы профессионального выгорания у себя отмечали 23 % фельдшеров, частую удовлетворенность трудом испытывали 40 % опрошенных, 60 % респондентов удовлетворенность трудом испытывают иногда. При анализе уровня тревожности в течение смены отмечено, что увеличение тревожности наблюдалось у 27 % фельдшеров, уменьшение – у 13 %, у 60 % опрошенных уровень тревоги в течение дня оставался на исходном уровне. У 17 % испытуемых уровень тревоги не определялся в течение рабочей смены, что говорит о высокой стрессоустойчивости. Точность внимания увеличивалась у 23 % респондентов, уменьшалась в процессе работы у 20 %. У 57 % респондентов показатели точности внимания в начале и конце смены были константны (рис. 1).

Рис. 1. Изменение уровня тревожности и точности внимания в течение рабочей смены

Рис. 2. Изменение показателей самочувствия, активности, настроения в течение рабочей смены

При исследовании самочувствия, активности и настроения установлено: к концу рабочей смены самочувствие ухудшалось у 63 % фельдшеров СМП, не изменялось – у 11 %. Улучшение самочувствия не наблюдалось ни у одного респондента. Показатель активности увеличился у 4 % испытуемых, снизился у 43 %, остался неизменным у 53 %. Среди участников опроса ухудшение настроения определялось у 34 %, у 63 % настроение не изменилось, улучшение настроения не прослеживалось (рис. 2).

Выводы

1. Постоянные физические и психические нагрузки – неотъемлемый спутник профессиональной деятельность фельдшеров службы скоро медицинской помощи.

2. При оценке факторов рабочей среды и трудового процесса среднего медицинского персонала службы скорой медицинской помощи нами было установлено, что условия труда относятся к классу вредных третьей степени.

3. У половины испытуемых наблюдалось ухудшение психоэмоционального состояния как минимум по одному из параметров исследования, что в совокупности с вредными условиями труда способствует возникновению профессиональных заболеваний.

4. Необходимо выработать эффективную систему мер профилактики и борьбы с профессиональными заболеваниями работников СМП.

Рекомендации

Для снижения рисков заболевания у фельдшеров службы скорой медицинской помощи необходимо разработать комплекс управленческих решений, заключающий в себе:

– тщательный анализ факторов, влияющих на здоровье работников, для установления четких санитарно-гигиенических требований к условиям труда, с последующим их соблюдением;

– нормализация физиологических и психических состояний: соблюдение режимов работы и отдыха; рациональное питание; сбалансированность витаминно-минерального питания; введение методов, позволяющих снять эмоциональное напряжение;

– обязательная диспансеризация для раннего выявления заболеваний, своевременное лечение заболеваний;

– обязательное санаторно-курортное лечение, периодическое реабилитационное лечение у сотрудников с хроническими заболеваниями;

– просветительная деятельность о здоровом образе жизни, важности отказа от вредных привычек и самостоятельном поддержании здоровья.

Условия труда у фельдшеров станций скорой медицинской помощи предусматривают наличие стрессовых факторов. Данные специалисты постоянно общаются с тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение, депрессии, тяжелые неврозы.

Здоровье фельдшеров станций скорой медицинской помощи отражается на качестве оказания профессиональной помощи населению. Поскольку существует прямая зависимость уровня заболеваемости персонала от условий труда, необходимо обращать внимание на организацию и планирование работы, сохранение кадрового потенциала.

Усилия работодателей должны быть направлены на раннее и своевременное выявление и предотвращение случаев заболеваний фельдшеров станций скорой медицинской помощи. Кроме того, использование средств индивидуальной защиты и соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима, в том числе и за счет улучшения материального оснащения, позволяет в разы снизить риск возникновения профессиональных заболеваний у фельдшеров станций скорой медицинской помощи.

Библиографическая ссылка

Семенова Н.В., Вяльцин А.С., Завьялова А.В., Клаус А.Е. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ФЕЛЬДШЕРОВ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 4. – С. 81-85;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12187 (дата обращения: 12.12.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ГОРОДСКИХ СТАНЦИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Резюме: в статье приводятся данные о состоянии здоровья и заболеваемости работников станций скорой медицинской помощи, субъективной и объективной оценки условий труда.

Ключевые слова: медицинские работники, условия труда, профессиональный стресс, заболеваемость, профилактика

Актуальность проблемы: Здоровье находится в тесной зависимости от экономического развития страны, условий и уровня жизни, образования, культуры, а также от образа жизни населения. Сохранение здоровья — это не только предпосылка для высокой производительности труда, повышения благосостояния, но и залог устойчивого социально-экономического развития (Н.Ф. Измеров, 2002) . Поэтому актуальным является решение вопросов управления здоровьем, особенно трудоспособного населения, и разработка мероприятий, направленных на его сохранение и улучшение. Значимость проблемы охраны профессионального здоровья медицинских работников (МР) определяется влиянием условий труда на состояние здоровья и высоким уровнем заболеваемости. Заболеваемость МР превышает таковую во многих ведущих отраслях промышленности и колеблется от 93,2 до 114,7 случаев на 100 работающих. Заболевшие лица составляют до 71,5% всех ра- ботающих, 90% всех потерь рабочего времени связано с временной утратой трудоспособности. В связи с хроническими заболеваниями на диспансерном учете состоят 33,4% МР, хотя регулярно наблюдаются лишь 2/5 из них. Но даже эти цифры не полностью отражают сложившуюся ситуацию, так как около 80% МР занимаются самолечением или пользуются неформальными консультациями у своих коллег . Далека от фактической и выявляемость профессиональных заболеваний.

Специфика трудовой деятельности, содержание и условия труда персонала станций скорой медицинской помощи связаны с воздействием на организм работающих целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов: лекарственные препараты, микроклиматические условия, продолжительные рабочие и ночные смены, работа по совместительству, высокое нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, чрезмерное напряжение анализаторных систем, недостаточная освещенность рабочих мест, биологические агенты и др. Работа врача скорой медицинской помощи связана с работой в условиях повышенных и пониженных температур, подъемом и перемещением тяжестей, психоэмоциональными нагрузками, оперативным принятием решений, высокой ответственностью за человеческую жизнь, рисками развития заболеваний инфекционной и неинфекционной природы .

Цель работы: Дать гигиеническую оценку условий труда работников ССМП (станций скорой медицинской помощи), выявить вредные факторы трудового процесса, оценить уровень профессионального риска здоровью работающих и предложить комплекс мер по профилактике влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье работников ССМП.

Материал и методы: Условия труда работников ССМП оценивали в соответствии с Р.2.2.-2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Для оценки индекса профессионального риска использована программа «Нейросетевые технологии управления профессиональными рисками» (Neurocomp) .

Изучены данные о состоянии здоровья работников станций скорой медицинской помощи. По специально разработанной анкете, включающей паспортную часть, вопросов, касающихся условий труда, быта, питания, образа жизни, профессиональных вредностей на рабочем месте проанкетировано 120 работников ССМП города Омска. Врачи составляли 40 человек (33,3%) (15 мужчин и 25 женщин), фельдшера – 50 человек (41,67%) (20 мужчин и 30 женщин), медсестры – анестезисты — 30 человек (25%) (15 мужчин и 15 женщин). Возраст работников ССМП в группе врачей варьирует от 35 до 60 лет, в группе фельдшеров 22 – 60 лет, медсестер- анестезистов – 25 – 52 года. Стаж работы составлял от одного года до 25 – 30 лет.

Результаты исследования:

Рабочая смена работника ССМП начинается с приема смены, медикаментов и оборудования, далее осуществляется выезд по вызовам, оказание пациентам необходимой медицинской помощи, госпитализация пациентов в экстренных случаях.

Среднее количество ночных дежурств (продолжительность смены 12 или 14 часов) в неделю составляет 2,4; в месяц — 9,6; количество суточных дежурств в неделю в среднем – 3,4; в месяц — 11,8.

Результаты субъективной оценки условий труда показали, что абсолютно все респонденты считают, что ежесменно испытывают стрессовые ситуации. При этом 7 из 10 вызовов, как правило, вызывают чрезвычайно большое нервно-эмоциональное напряжение. Все респонденты указали, что на данном месте работы они имеют высокий риск заражения инфекционными заболеваниями, в том числе и венерическими; высокий риск производственного травматизма (нападение собак, пациентов, ДТП и пр.). Каждую смену имеет место многократный подъем и перемещение тяжестей.

Наибольший удельный вес в структуре неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на здоровье, по мнению респондентов, имеют тяжесть и напряженность трудового процесса (22,6% и 39,1% соответственно).

У медицинских работников ССМП, указавших на наличие хронических заболеваний, на первом месте находятся заболевания органов дыхания – 61,2% случаев (хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит), далее — заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы (радикулопатии, невралгии) – 15,7%, заболевания желудочно-кишечного тракта – 12,3%, сердечно-сосудистой системы – 5,3%, органов чувств – 2,1%, заболевания мочеполового тракта – 3,4% случаев. Свои заболевания работники как правило, связывают с условиями труда.

Согласно гигиеническим исследованиям, условия труда работников ССМП можно классифицировать как вредные по показателям напряженности (класс 3.2), тяжести трудового процесса (класс 3.2-3.3). Также на рабочих местах и в теплый, и в холодный период года отмечаются неблагоприятные показатели микроклимата, возможен контакт с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний (класс 3.2).

При помощи программы «Neurocomp» была проведена оценка индекса профессионального риска (ИПР); значение ИПР составило 25,5. Такой уровень профессионального риска на рабочих местах работников ССМП в соответствии со шкалой величин страховых тарифов по классам профессионального риска, установленной Фондом социального страхования РФ расценивается как высокий (непереносимый) риск , что обусловливает необходимость проведения комплекса профилактических мероприятий.

С учетом полученных данных, с целью более эффективного и планомерного проведения оздоровительных мероприятий среди персонала целесообразно:

— снизить нагрузку на бригады путем увеличения количества бригад на станциях, и улучшением работы с

населением поликлинической службы; более эффективной организации трудового процесса;

— обеспечить полное оснащение бригад персоналом, аппаратурой, и соответствующими медикаментами, для более качественного оказания неотложной помощи;

— организовать проведение работы с персоналом по ведению здорового образа жизни;

— проводить курсы повышения квалификации персонала, с целью уменьшения стрессовых ситуаций в рабочем процессе, и ликвидации конфликтных ситуаций; выделить ставку психолога для профилактики развития хронического стресса среди персонала.

Выводы:

1. На всех рабочих местах ССМП условия труда характеризуются как вредные, класс 3.1.

2. Уровень профессионального риска у работников ССМП расценивается как высокий. 3.Результаты анкетирования подтверждаются результатами гигиенической оценки условий труда.

4. Необходима система профилактики повышенной заболеваемости среди работников ССМП.

Список литературы

1. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников : монография / В.В. Косарев, С. А. Бабанов. – 2-е изд., испр. и доп. – Самара : ООО «Офорт», 2009. – 231 с. : 4 ил.

2. Трегубова Е.С, Петрова II.А., Нехорошев А. С. Охрана труда и обеспечение профессиональной безопасности в учреждениях здравоохранения и образования/ Под общей ред. проф. Т.П. Стуколовой. — М.: ГОУ ВУНМЦ М3 РФ, 2003.- 192 с.

3. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. — N1. — С. 1-7

4. Нейросетевые технологии управления профессиональными рисками. Электронный интерактивный директорий-справочник Под ред. академика РАМН Н.Ф. Измерова и проф. Э.И. Денисова. // http://neurocomp.ru/

5. «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р. 2.2.2006-05 // КонсультантПлюс: Справочно- правовая система. – Электрон.дан.

Контроль состояния здоровья лиц, работающих с канцерогенными факторами, должен осуществляться и после перехода их на другую работу, а также выхода на пенсию, то есть в течение всей жизни. Первичная профилактика предусматривает предупреждение возникновения рака и включает в себя гигиеническое регламентирование канцерогенов, разработку, осуществление мероприятий, направленных на уменьшение контакта с ними, контроль за загрязнением производственной среды.
Весь комплекс мероприятий по защите от действия ионизирующих излучений делится на два направления: защита от внешнего облучения и профилактика внутреннего облучения. Защита от действия внешнего облучения сводится к экранированию, препятствующему попаданию тех или иных излучений на медицинских работников или других лиц, находящихся в радиусе действия источника излучения. С этой целью применяются различные поглощающие экраны. Основное правило – защищать не только медицинского работника или рабочее место, а максимально экранировать весь источник излучения, чтобы свести до минимума возможность проникновения излучения в зону пребывания людей.

Материалы, используемые для экранирования, и толщина экранов определяются характером ионизирующего излучения и его энергией: чем больше жесткость излучения или его энергия, тем более плотным и толстым должен быть экранирующий слой. Чаще всего с этой целью используются свинцовые фартуки, кирпичные или бетонные стены, защищающие врачей-рентгенологов, радиологов и лучевых диагностов. Гигиенистами доказано, что материалы, используемые для экранирования, и толщина экранов определяются характером ионизирующего излучения и его энергией: чем больше жесткость излучения или его энергия, тем более плотным и толстым должен быть экранирующий слой. Чаще всего с этой целью используются свинцовые фартуки, кирпичные или бетонные стены, защищающие врачей-рентгенологов, радиологов и лучевых диагностов.
Разработаны специальные формулы и таблицы для расчета толщины защитного слоя с учетом величины энергии источника излучения, поглощающей способности материала и других показателей (СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»). Существуют разнообразные конструкции аппаратов, облучателей и других устройств для работы с источниками γ-излучений, в которых также предусмотрено максимальное экранирование источника и минимальная для определенных работ открытая часть. Все операции по перемещению источников γ-излучений (изъятие их из контейнеров, установка в аппараты, открывание и закрывание последних) должны быть автоматизированы и выполняться с помощью дистанционного управления или специальных манипуляторов и других вспомогательных устройств, позволяющих медицинскому работнику, участвующему в этих операциях, находиться на определенном расстоянии от источника и за соответствующим защитным экраном. Помещения, где хранятся источники излучений или производится работа с ними, должны проветриваться посредством механической вентиляции. В настоящее время возникновение рака кожи от воздействия рентгеновского облучения встречается редко благодаря действенным мерам профилактики и защиты от рентгеновских лучей на рабочем месте.
Для обеспечения безопасных условий работы в кабинете должны быть приняты меры по защите персонала от воздействий не только рентгеновского излучения, но и других вредных факторов – электрического тока и полей, пыли и паров вредных соединений, шума, возникающего при работе аппаратуры и т.д. При оборудовании рентгеновского кабинета должна быть полностью исключена возможность соприкосновения персонала с токоведущими частями электрических цепей в ходе проведения рентгенологических исследований. Конструкция рентгеновского аппарата, как правило, предохраняет персонал от доступа к токоведущим частям. Все высоковольтные элементы снабжены изоляцией, защищены металлическими оболочками и заземлены. Также заземлены все металлические доступные для прикосновения части.

Электрическую прочность изоляции проверяют при выпуске аппаратов с завода, а качество заземления – при сдаче рентгеновского кабинета в эксплуатацию. Заземление рентгеновской аппаратуры должно осуществляться специальными проводами. Использование в качестве заземляющих проводников элементов металлических конструкций зданий, стальных труб, электропроводок, алюминиевых оболочек кабелей и т.п. допускается только как дополнительное мероприятие. Не разрешается использовать в качестве заземляющих проводников водопроводные трубы, проходящие в здании, сети центрального отопления, канализации, а также трубопроводы для горючих и взрывоопасных смесей. Электрические кабели, соединяющие элементы рентгеновского комплекса друг с другом и электрической питающей сетью должны быть проложены в углублениях пола и защищены металлическими кожухами от механических повреждений и химических воздействий.
В процессе нагрузки рентгеновской трубки, особенно при просвечиваниях, излучатель нагревается интенсивно. Допустимая температура нагревания излучателя 85 град. Цельсия. Температура всех других частей аппарата, доступных для прикосновения, как правило, не должна превышать 50 град. Цельсия.
Концентрация свинца и его неорганических соединений на поверхности стен пола и оборудования помещений рентгеновских кабинетов не должны превышать предельно допустимой величины 0,5мг/кв. см. Для ослабления вредного воздействия свинца на организм человека поверхность защитных устройств и приспособлений, изготовленных из свинца, должна быть покрыта двойным слоем масляной или эмалевой краски. Защитные фартуки и козырьки из просвинцованной резины помещают в пластиковые или клеенчатые футляры.
При работе с электрорентгенографическими аппаратами в воздухе рабочих помещений образуются вредные примеси стирола, озона, окислов азота, пары ацетона и толуола. ПДК примесей в воздухе помещения составляют: стирол – 5мг/куб. м, озон и окислы азота – 0,1 мг/куб. м, пары ацетона – 200 мг/куб. м, пары толуола – 50 мг/куб. м. Для снижения концентрации вредных примесей в воздухе обязательно используют принудительную вентиляцию, обеспечивающую кратность воздухообмена, равную 3. Уровень шумовых нагрузок (звукового давления) на рабочих местах персонала не должен превышать 60 дБ, в помещениях периодического пребывания персонала – 70 дБ.
Защита помещений, смежных с теми, где располагается рентгеновский аппарат, обеспечивается стационарными строительными конструкциями, к которым относятся верхнее и нижнее перекрытия стены, барьеры (стены не до потолка), а также защитные окна и двери. В помещениях рентгеновского кабинета, где пол расположен непосредственно над грунтом или потолок находится под крышей, защиту от проникновения ионизирующих излучений через пол или потолок соответственно не предусматривают. Если в рентгеновском кабинете размещены два или более излучателей, включаемые не одновременно, рассчитывать защиту следует для излучателя с наибольшим значением номинального напряжения на трубке. Если два излучателя включаются одновременно, как это имеет место при двухпроекционной ангиографии, то защиту рассчитывают по суммарной мощности дозы, создаваемой обоими излучателями.
Защитные свойства некоторого материала принято характеризовать свинцовым эквивалентом, под которым понимают толщину свинца в миллиметрах, ослабляющую излучения данного качества точно так же, как и образец материала заданной толщины. Защитные ограждения рентгеновских кабинетов чаще всего выполняют из баритобетона, бетона, кирпича и др. тяжелых строительных материалов. При проектировании и устройстве стационарных защитных ограждений рентгеновских кабинетов следует учитывать наличие в них пустот, каналов, люков, необходимых для размещения средств коммуникаций, в частности для транспортеров, подающих кассеты и для других целей, с тем, чтобы защитные свойства ограждений ни в коем случае не были снижены.
Защитные двери рентгеновских кабинетов должны обеспечивать равномерность ослабления излучения по всей площади двери, причем полотно двери должно перекрывать дверной проем не менее чем на 5 см. Усилие перемещению полотна двери должно быть не более 40 Н при установившемся движении. Усилие сдвига должно быть не более 45 Н. При больших усилиях следует оснащать двери электромеханическим приводом, допускающим открывание дверей вручную с обеих сторон.
Для наблюдения из пультовой за работой врача-рентгенолога устраивают смотровые защитные окна из просвинцованного стекла, которые должны располагаться в стороне от направления рабочего пучка излучения и иметь свинцовый эквивалент, обеспечивающий допустимое значение мощности дозы на рабочем месте.
К передвижным средством коллективной защиты относятся защитные ширмы. Их устанавливают в кабинетах, где отсутствует комната управления, в помещениях для дентальных аппаратов, в помещениях для флюорографии, вообще во всех случаях, когда необходимо временно защитить часть помещения. Как правило, защитные ширмы имеют прозрачное окно для наблюдения, выполненное из просвинцованного стекла. Основание ширмы снабжают колесами, которые позволяют перемещать ее по ровному полу.
Помимо больших ширм существуют малые, предназначенные для установки на рабочем месте рентгенолога, перед поворотным столом – штативом. Эти ширмы также снабжены колесами. Часто они имеют регулируемое по высоте сидение и тормоз, препятствующий самопроизвольному перемещению ширмы при работе. Рентгенолог, сидящий за экраном для просвечивания, обязательно должен пользоваться передвижной малой ширмой.
Очень важны для обеспечения радиационной безопасности устройства сигнализации и знаки безопасности, предупреждающие персонал и больных о том, что в данном помещении проводится рентгенологическое исследование и рентгеновский аппарат работает. Рядом с выходной дверью в процедурную рентгеновского кабинета на высоте 1,6 м от пола должен быть установлен световой сигнал белого или красного цвета с надписью «Не входить», автоматически загорающийся при включении пульта рентгеновского аппарата.
Иногда для сокращения времени пребывания персонала в зоне действия рентгеновского излучения используют многоканальную телевизионную установку, передающую рентгеновское изображение в другие помещения. При этом наблюдать за просвечиванием могут наблюдать несколько специалистов, принимающих участие в исследовании и находящихся в безопасной зоне. Особенно эффективен многоканальный телевизионный контроль при проведении рентгенохирургических исследований, когда консультация специалистов может быть оказана оперативно при полной радиационной безопасности.
Врач-рентгенолог при проведении рентгеновских и специальных исследований обязан применять средства индивидуальной защиты (далее – СИЗ). СИЗ персонала рентгеновского кабинета являются защитные перчатки, фартуки, юбки, очки. Свинцовый эквивалент этих средств составляет, как правило, не менее 0,3 мм. Все СИЗ должны иметь заводские штампы или отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверку свинцового эквивалента СИЗ производят не реже 1 раза в 3 года. Применять средства защиты, не имеющие требуемой маркировки, не разрешается. Под перчатки из просвинцованной резины следует надевать тонкие хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить поверхность соприкосновения кожи рук со свинецсодержащим материалом перчаток. По окончании работы со средствами индивидуальной защиты из просвинцованной резины, работники кабинета должны тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
При пальпации с использованием люминесцирующего экрана врач должен работать в защитных перчатках, которые защищают не только кисти рук, но и предплечья. Однако, работая и в перчатках, необходимо по возможности сокращать время нахождения рук в зоне действия прямого излучения. Рентгенозащитные перчатки используют также для поддерживания ребенка при просвечивании и снимках. По окончании перчатки следует вымыть с мылом, просушить и обработать спиртом. Внутренние поверхности рекомендуется присыпать тальком.
При работе на рентгенодиагностическом аппарате при горизонтальном положении штатива все лица, участвующие в исследовании (врач-рентгенолог, анестезиолог, рентгенолаборант и др.), должны быть в защитных фартуках и по возможности в перчатках. Лица, помогающие проводить обследование детей младшего возраста (поддерживающие детей, в случае отсутствия специальных приспособлений), также должны быть снабжены специальными СИЗ.
Фиксирующее кресло облегчает рентгенологическое исследование детей и защиту неисследуемых участков тела ребенка. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости у детей, особенно в возрасте до 3 лет, затруднено, так как порой не удается обеспечить устойчивое положение ребенка. Фиксация ребенка руками родителей или няни недостаточна: она не позволяет провести полноценное исследование, удлиняет время рентгеноскопии и увеличивает лучевую нагрузку на ребенка. Фиксирующее кресло обеспечивает надлежащую фиксацию ребенка, позволяет провести исследование более полноценно, с минимальным временем облучения и без вспомогательных лиц. С его помощью можно провести исследования (рентгеноскопию и рентгенографию) органов грудной клетки и брюшной полости у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет в вертикальном положении. Для размещения в кресле ребенка требуется не более 2 мин. К недостатку кресла следует отнести то, что подобная механическая фиксация вызывает беспокойство у некоторых детей. Однако качество исследования, достигаемое такой фиксацией, позволяет этим пренебречь.

Вредность в рентгенкабинете

1.1. СПИСОК ДОЛЖНОСТЕЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, РАБОТА В КОТОРЫХ ЗАСЧИТЫВАЕТСЯ В СТАЖ РАБОТЫ, ДАЮЩЕЙ ПРАВО НА ДОСРОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ ЛИЦАМ, ОСУЩЕСТВЛЯВШИМ ЛЕЧЕБНУЮ И ИНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В СООТВЕТСТВИИ С ПОДПУНКТОМ 11 ПУНКТА 1 СТАТЬИ 28 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ТРУДОВЫХ ПЕНСИЯХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Наименование должностей
Врачи специалисты всех наименований (кроме врачей-статистиков), в том числе врачи -руководители учреждений (их структурных подразделений), осуществляющие врачебную деятельность
Средний медицинский персонал»ii]»ii]:
главная медицинская сестра;
заведующий:
фельдшерско-акушерским пунктом акушерка (фельдшер, медицинская сестра),
фельдшерским здравпунктом фельдшер (медицинская сестра),
медицинским пунктом медицинская сестра (фельдшер);
фельдшер; фельдшер-лаборант; старший фельдшер; акушерка; старшая акушерка; зубной врач; медицинская сестра; медицинская сестра участковая; медицинская сестра палатная (постовая); медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя); операционная медицинская сестра; медицинская сестра процедурной; медицинская сестра перевязочной; медицинская сестра по массажу; медицинская сестра по физиотерапии; медицинская сестра-анестезист; медицинская сестра врача общей практики; патронажная медицинская сестра; медицинская сестра кабинета; медицинская сестра стерилизационной; старшая медицинская сестра; старшая операционная медицинская сестра; медицинский технолог; медицинский лабораторный техник; рентгенолаборант; лаборант; помощник врача-эпидемиолога; помощник врача-паразитолога; помощник энтомолога; помощник санитарного врача (врача по гигиене детей и подростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по коммунальной гигиене); инструктор-дезинфектор; медицинский дезинфектор
Наименование учреждений
1. Больницы всех наименований
2. Психиатрическая больница (стационар) специализированного типа, в том числе с интенсивным наблюдением
3. Республиканское объединение по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов
4. Медико-санитарная часть
5. Центральная медико-санитарная часть
6. Госпитали всех наименований
7. Дом сестринского ухода
8. Центры, осуществляющие лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения: федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации (независимо от наименований); медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания для подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих; консультативно-диагностический (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота); лечебно-диагностический (Генерального штаба, вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота); восстановительной терапии для воинов-интернационалистов; гериатрический; диабетологический; наркологический реабилитационный; реабилитации Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации; профессиональной патологии; медицинской профилактики; мануальной терапии; медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный); восстановительного лечения для детей; диагностический; консультативно-диагностический для детей; лечебной физкультуры и спортивной медицины; патологии речи и нейрореабилитации; реабилитационный для подростков и взрослых инвалидов с последствиями детского церебрального паралича; перинатальный; планирования семьи и репродукции; по профилактике и борьбе со СПЙДом и инфекционными заболеваниями; государственного санитарно-эпидемиологического надзора (независимо от территориальной и ведомственной принадлежности, Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации); федеральный; Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России; вида Вооруженных Сил Российской Федерации,военного округа, флота; Клинический центр Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова
9. Поликлиники всех наименований
10. Амбулатория
11. Линейная амбулатория на железнодорожном транспорте
12. Косметологическая лечебница
13. Фельдшерско-акушерский пункт
14. Хоспис
15. Диспансеры:
врачебно-физкультурный; кардиологический; кожно-венерологический; наркологический; онкологический; противотуберкулезный; психоневрологический; офтальмологический; эндокринологический; трахоматозный; врачебно-спортивный
16. Станции:
скорой медицинской помощи; скорой и неотложной медицинской помощи; переливания крови
17. Дом ребенка
18. Дом ребенка специализированный
19. Женская консультация
20. Родильный дом
21. Санатории (курорты), в том числе детские:
для лечения туберкулеза всех форм;
для больных с последствиями полиомиелита;
для гематологических больных; для лечения больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата; для больных ревматизмом; психоневрологические
22. Бюро:
патолого-анатомическое (институт); судебно-медицинской экспертизы
23. Лепрозорий
24. Дезинфекционная станция
25. Противочумный центр (станция)
26. Лаборатории:
авиационной медицины; патолого-анатомическая (военного округа, флота); судебно-медицинская (военного округа, флота, армии, флотилии); центральная медицинская(вида Вооруженных Сил Российской Федерации);
центральная медико-криминалистической идентификации (Минобороны России); центральная патолого-анатомическая (Минобороны России); центральная судебно-медицинская (Минобороны России, вида Вооруженных Сил Российской Федерации)
27. Отряды:
медицинский специального назначения(военного округа, флота); отдельный противочумный (военного округа); санитарно-эпидемиологический (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота, флотилии); санитарно-эпидемиологический специального назначения (военного округа); центральный санитарно-эпидемиологический (Воздушно-десантных войск)
28. Лазареты:
военный (военного округа, флота, флотилии); военно-морской(военного округа, флота, флотилии)
29. Отдельный медицинский батальон
30. Медицинская рота
31. Учреждения социального обслуживания:
социальный приют для детей и подростков; реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями; социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних; дом-интернат для престарелых и инвалидов; специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов; психоневрологический интернат; детский дом-интернат для умственно отсталых детей; дом-интернат для детей с физическими недостатками; дом милосердия; геронтологический (геронтопсихиатрический, гериатричвский) центр; реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью; дом ночного пребывания, социальный приют, социальная гостиница, центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий
ПРАВИЛА ИСЧИСЛЕНИЯ ПЕРИОДОВ РАБОТЫ, ДАЮЩЕЙ ПРАВО НА ДОСРОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ ЛИЦАМ, ОСУЩЕСТВЛЯВШИМ ЛЕЧЕБНУЮ И ИНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ, НАСЕЛЕНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В СООТВЕТСТВИИ С ПОДПУНКТОМ 11 ПУНКТА 1 СТАТЬИ 28 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ТРУДОВЫХ ПЕНСИЯХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
1. Настоящие Правила регулируют порядок исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».
2. При исчислении периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее именуется стаж работы), в части, не урегулированной настоящими Правилами, применяются Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со статьями 27 и 28 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июля 2002 г. 516 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, 28, ст. 2872).
3. В стаж работы засчитываются в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона О трудовых пенсиях в Российской Федерации (далее именуется список).
При этом наличие в наименовании указанных в списке учреждений указания на их клинический профиль и ведомственную или территориальную принадлежность не является основанием для исключения периода работы в данном учреждении из стажа работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.
4. Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, начиная с 1 ноября 1999 г., а в качестве главной медицинской сестры независимо от времени, когда выполнялась эта работа, засчитываются в стаж работы при условии ее выполнения в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством для соответствующих должностей. В случае, когда работа осуществлялась в нескольких указанных в списке должностях (учреждениях) в течение неполного рабочего времени, период ее выполнения засчитывается в стаж работы, если в результате суммирования занятости (объема работы) в этих должностях (учреждениях) выработана нормальная или сокращенная продолжительность рабочего времени в объеме полной ставки по одной из должностей.
5. Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, засчитываются в стаж работы в календарном порядке, за исключением следующих случаев применения льготного порядка исчисления стажа указанной работы:
а) лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в городе, в сельской местности и в поселке городского типа {рабочем поселке), год работы в сельской местности или в поселке городского типа (рабочем поселке) засчитывается в указанный стаж работы как год и 3 месяца;
б) лицам, работавшим в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по перечню согласно приложению (далее именуется перечень), год работы засчитывается в указанный стаж работы как год и 6 месяцев. В таком же порядке в стаж работы засчитываются периоды работы в соответствующих должностях в отделениях (группах, палатах, выездных бригадах скорой медицинской помощи), перечисленных в пунктах 13 перечня в организациях (структурных подразделениях), указанных в пункте 6 настоящих Правил.
Исчисление стажа работы лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях согласно перечню в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), производится с применением льготного порядка исчисления стажа, предусмотренного как подпунктом а, так и подпунктом б настоящего пункта. При этом льготный порядок исчисления стажа работы применяется к календарному периоду работы.
6. В стаж работы засчитывается на общих основаниях в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, работа в должностях, указанных в списке:
в клиниках и больницах высших медицинских образовательных учреждений, Военно-медицинской академии, военно-медицинских институтов и медицинских научных организаций;
в центральной консультационно-диагностической поликлинике Военно-медицинской академии;
в лечебно-профилактических структурных подразделениях территориальных медицинских объединений;
в медико-санитарных частях, медицинских частях, амбулаториях, лазаретах, поликлиниках, поликлинических отделениях, кабинетах (рентгеновских подвижных и стоматологических подвижных), группах специализированной медицинской помощи (военного округа, флота), группах медицинского обеспечения, медицинской службе, медицинской группе, военно-медицинских службах, стационарах, санитарно-эпидемиологических лабораториях, санитарно-контрольных пунктах, медицинских ротах, врачебных здравпунктах, фельдшерских здравпунктах и с фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских пунктах, являющихся структурными подразделениями государственных и муниципальных организаций {воинских частей).
7. Работа, осуществлявшаяся а предусмотренных списком должностях в учреждениях Российской Федерации за границей, засчитывается в стаж работы на общих основаниях в порядке, предусмотренном настоящими Правилами.
Приложение
ПЕРЕЧЕНЬ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОЛЖНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, РАБОТА В КОТОРЫХ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ЗАСЧИТЫВАЕТСЯ В СТАЖ РАБОТЫ, ДАЮЩЕЙ ПРАВО НА ДОСРОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ, КАК ГОД И ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ
Наименование структурных подразделений
1. Отделения хирургического профиля стационаров государственных и муниципальных учреждений, предусмотренных пунктами 16, 8, 12, 15, 20, 21, 27-30 списка: акушерское, акушерское физиологическое; акушерское обсервационное; акушерское патологии беременности; гинекологическое; гнойной хирургии; кардиохирургическое; колопроктологическое; микрохирургическое; нейрохирургическое (в том числе спинно-мозговой травмы); операционное, операционный блок (оперблок); ожоговое; онкологическое; ортопедическое; отоларингологическое; офтальмологическое; портальной гипертензии; реконструктивной и пластической хирургии; рентгенохирургических методов диагностики и лечения;родовое (родильное); сосудистой хирургии; травматологическое (в том числе травмы кисти); травматолого-ортопедическое; туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом; туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом; туберкулезное легочно-хирургическое; урологическое(в том числе по пересадке почки); хирургическое (в том числе по пересадке органов); хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции; хирургическое торакальное; челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое); эндоскопическое; кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Наименование должностей
1. Оперирующие врачи-специалисты всех наименовании, в том числе оперирующие врачи-заведующие; операционные медицинские сестры, включая старших; акушерки, включая старших;
медицинские сестры перевязочных в отделениях гнойной хирургии, ожоговом, ортопедическом, травматологическом, травматолого-ортопедическом, туберкулезном для больных костно-суставным туберкулезом
Наименование структурных подразделений
2. Отделения (группы, палаты, выездные бригады скорой медицинской помощи) анестезиологии-реанимации, а также реанимации и интенсивной терапии государственных и муниципальных учреждений, предусмотренных в пунктах 16,8,12, 15,16,20,21,27-30 списка
Наименование должностей
2. Врачи-анестезиологи-реаниматологи (врачи-анестезиологи-реаниматоры), в том числе заведующие; медицинские сестры палатные, в том числе старшие; медицинские сестры-анестезисты
Наименование структурных подразделений
3. Патолого-анатомические отделения государственных и муниципальных учреждений, предусмотренных в пунктах 1-6, 14, 20 списка, Клинического центра Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова; отделения (в том числе общей, детской и инфекционной патологии) патолого-анатомических бюро (института)
Наименование должностей
3. Врачи-патологоанатомы, в том числе врачи-заведующие, и средний медицинский персонал, проводящие патолого-анатомические вскрытия трупов, гистологические исследования трупного материала, органов и тканей, удаленных при операциях и биопсиях, обработку трупного, операционного и биопсийного материала
Наименование структурных подразделений
4. Отделы (отделения) всех наименований бюро судебно-медицинской экспертизы, центральной судебно-медицинской лаборатории, центральной лаборатории медико-криминалистической идентификации, судебно-медицинской лаборатории, предназначенные для судебно-гистологического и судебно-медицинского исследования трупов
Наименование должностей
4. Врачи судебно-медицинские эксперты, в том числе врачи-заведующие, и средний медицинский персонал, проводящие судебно-медицинские вскрытия, исследования трупов и трупного материала, обработку трупного материала

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ

Вредный фактор рабочей среды(профессиональные вредности)-фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, а так же повреждение здоровья потомства.

Профессиональные вредностимогут зависеть

Ø от характера трудового процесса (рабочая поза, степень нервно-психического и мышечного напряжения и др.),

Ø и от условий труда, определяемых особенностями технологического процесса и производствен­ного оборудования и санитарно-гигиенической обстановки (метеорологические условия, загрязнение воздуха пылью и газами, шум, вибрация, ионизирующие излучения и др.).

Профессиональные вредности можно снизить:

§ при надлежащих формах организации труда,

§ механизации производства,

§ наличии благоустроенных производственных помещений,

§ соблюдении правил техники безопасности.

В соответствии с руководством P 2.2.2006-05

«ПО ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ФАКТОРОВ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА. КРИТЕРИИ И КЛАССИФИКАЦИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА»

вредными и опасными могут быть физические, химические, биологические факторы производственной среды и трудового процесса.

Основными профессиональными вредностями являются:

1. физические факторы –

§ неблагоприятные метеоро­логические условия (температура, скорость движения воздуха и влажность воздуха, перегрев и переохлаждение организма),

§ изменения атмо­сферного давления (понижение и повышение),

§ различные виды излучений,

§ производственный шум и вибрация, элек­тромагнитные поля, освещение и др.;

2. химические факторы – химические вещества, смеси, промышленные яды, произ­водственная пыль;

3. факторы биологической природы –

§ патогенные микро­организмы (бактерии, вирусы, грибы),

§ живые клетки и споры.

4. факторы трудового процесса.

§ Тяжесть труда. — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда характеризуется

— физической динамической нагрузкой,

— массой поднимаемого и перемещаемого груза,

— общим числом стереотипных рабочих движений,

— рабочей позой, степенью наклона корпуса,

— перемещениями в пространстве.

§ Напряженность труда — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку на ЦНС, органы чувств, эмо­циональную сферу работника.

Напряженность труда характе­ризуется

— интеллектуальными и эмоциональными нагрузками,

— степенью их монотонности,

— режимом работы.

В руководстве Р 2.2.2006-05 Минздрав Россииопределены классы условий труда по степени вредности и опасности.

Вреднымфактором — называется производственный фактор, воздейс­твие которого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию или стойкому снижению работоспособности.

Опасным фактором — фактор, воздействие которого на организм может привести к травме или другому внезапному резкому удшению здоровья.

Исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических нормативов условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

I класс — оптимальные условия труда — такие ус­ловия, при которых не только сохраняется здоровье работа­ющих, но и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

II класс — допустимые условия труда, характеризуют­ся такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиеническими нормативами для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следу­ющей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия на состояние здоровья работающих и их потомство.

Оптимальный и допустимый классы соответствуют бе­зопасным условиям труда.

Безопасными условиями труда считаются такие усло­вия, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов.

III класс — вредные условия труда, характеризуются на­личием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомства.

IV класс — опасные (экстремальные) условия труда, характеризуются такими уровнями производственных фак­торов, воздействие которых в течение рабочей смены создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Характер труда — это оценка показателей трудового процесса, таких как вредность, опасность, тяжесть, напря­женность.

На основании результатов измерений оценивают клас­сы условий труда для отдельных факторов. Результаты вносят в таблицу.

Вредность у медицинских работников

Обновление: 3 марта 2017 г.

В связи с опасностью инфицирования, необходимостью взаимодействия с лицами, имеющими физические, психические отклонения, воздействием опасных веществ, излучений, условия труда медработников могут признаваться вредными. За вредность медицинскому работнику полагаются гарантии и компенсации.

Вредные условия труда медицинских работников: перечень

Единого перечня неблагоприятных условий труда медработников не существует, поэтому в зависимости от того, на какие гарантии и компенсации претендует сотрудник, применяются разные перечни, в частности, утвержденные:

  • приказами Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н, от 16.02.2009 № 45н, от 30.05.2003 № 225;
  • постановлениями Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, от 06.06.2013 № 482.

Вредными факторы производственной среды могут быть признаны по результатам спецоценки условий труда (далее – СОУТ).

Класс условий труда Подкласс условий труда Уровни воздействия неблагоприятных факторов, установленные нормативами Влияние на организм
1 — оптимальные условия Не превышены Безопасно
2 — допустимые условия Не превышены Организм восстанавливается во время отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены)
3 — вредные условия 3.1
(1 степень)
Превышены Организм восстанавливается длительно,
увеличивается риск повреждения здоровья
3.2
(2 степень)
Возможно появление и развитие профзаболеваний – начальных форм или легкой степени (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после воздействия в течение 15 и более лет
3.3
(3 степень)
Возможно появление и развитие профзаболеваний легкой и средней степени (с потерей профессиональной трудоспособности)
3.4
(4 степень)
Возможно появление и развитие тяжелых форм профзаболеваний (с потерей общей трудоспособности)
4 — опасные условия Превышены, могут создать угрозу жизни работника Высокий риск развития острого профзаболевания

Профессиональные вредности в медицине

Права отдельных групп медработников на льготы установлены федеральными законами.

Например, в связи с опасностью инфицирования предусмотрены уменьшение рабочего времени, дополнительные отпуск, оплата:

  • медработникам, оказывающим противотуберкулезную помощь (ст. 15 Закона № 77-ФЗ);
  • медработникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных (ст. 22 Закона № 38-ФЗ).

В связи с повышенной опасностью взаимодействия с лицами, страдающими психическим расстройством, медработники, оказывающие психиатрическую помощь, имеют право на сокращение рабочей смены, дополнительные отпуск и оплату труда (ст. 22 Закона № 3185-1).

Молоко за вредность медработникам: кому положено

Чтобы минимизировать неблагоприятное воздействие на организм человека химических, биологических, физических факторов с целью недопущения появления заболеваний медработнику рекомендуется употреблять молоко, иные продукты равной пищевой ценности.

Категория работников Наименование пищевого продукта Норма выдачи Примечание
Вредные условия труда Молоко 500 мл за смену независимо ее продолжительности 1. молоко выдается при выполнении работ в соответствующих условиях не менее половины рабочей смены;
2. нельзя заменить сметаной, маслом
Работники, взаимодействующие с неорганическими соединениями цветных металлов Пектин в составе напитков, желе, джемов, мармеладов, соковой продукции 2 г 1. выдается дополнительно к молоку;
2. может быть заменен на фруктовые и (или) овощные соки с мякотью в количестве 300 мл;
3. выдается перед началом работы
Работники, постоянно взаимодействующие с неорганическими соединениями цветных металлов Кисломолочные продукты или продукты для диетического питания Жидкие продукты – 500 мл
Творог – 100 г
Сыр – 60 г
1. выдаются вместо молока
2. выдаются в течение рабочего дня
Работники, занятые производством или переработкой антибиотиков Кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками, или колибактерин Жидкие продукты – 500 мл Выдаются вместо молока

Продукты равной молоку пищевой ценности выдаются с согласия работников и с учетом мнения профсоюза.

Условия выдачи молока:

  • фактическая занятость в день выдачи в условиях воздействия соответствующих факторов;
  • предоставление и употребление в местах питания сотрудников — буфет, столовая, специально оборудованное помещение;
  • неполучение работником бесплатного спецпитания.

Денежная компенсация взамен молока производится по письменному заявлению работника, если:

  • такая возможность установлена договором — коллективным и (или) трудовым;
  • размер выплаты эквивалентен розничной цене молока в месте нахождения работодателя;
  • ежемесячная выплата компенсации;
  • своевременная индексация компенсационной выплаты.

Безвозмездная выдача молока прекращается:

  • если производственные условия по результатам спецоценки признаны безопасными или допустимыми;
  • с согласия профсоюза.

Сокращение рабочего времени

Категория медицинских работников Продолжительность рабочей недели
(в часах)
Работники, проводящие гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях 24
Работники:
труд которых связан с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза;
патолого-анатомических отделений;
работающие с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений
30
Работники лечебно-профилактических организаций, в том числе физиотерапевтических и стоматологических 33
Работники:
инфекционных и
кожно-венерологических отделений;
лепрозориев;
учреждений по профилактике и борьбе со СПИДом;
психиатрических, наркологических организации;
физиотерапевтических организаций;
станций скорой медицинской помощи;
организаций государственной санэпидслужбы;
противочумных учреждений;
станций переливания крови;
взаимодействующих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений
36
Остальные работники 39

Дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда

В зависимости от занимаемых должностей раз в год оплачиваемые дополнительные отпуска предоставляются:

  • 14-35 дней — медработникам, оказывающим психиатрическую помощь;
  • 14-21 день — медработникам, оказывающим противотуберкулезную помощь;
  • 14 дней — работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным.

Если иное специально не установлено, а работа выполняется в неблагоприятных производственных условиях, при предоставлении медработнику времени отдыха учитывается следующее:

  • если условия труда на рабочих местах по результатам СОУТ отнесены к вредным (2-4 степени) либо опасным ежегодно сверх основного отпуска предоставляется отпуск не менее 7 календарных дней;
  • в стаж работы, дающий право на допотпуск, включается фактически отработанное в соответствующих условиях время;
  • допотпуск используется ежегодно, перенос на другой срок не допускается;
  • допотпуск не заменяется денежной компенсацией. Замена допускается, если:
  • это установлено соглашением и коллективным договором;
  • работником дано письменное согласие;
  • продолжительность отпуска превышает 1 неделю.

Если медработнику установлен допотпуск за работу в неблагоприятных производственных условиях по разным основаниям, отпуск предоставляется по одному из них.

Повышенная оплата труда

За работу в неблагоприятных производственных условиях полагается повышенная оплата. Размер повышения устанавливается локальным актом работодателя, принятым с учетом мнения профсоюза, либо коллективным, трудовым договором. Минимальный размер повышения — 4 процента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *