Врач на больничном

Содержание

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Причем не важно записаны ли Вы на время или хотите попасть к врачу без предварительной записи — очередь в регистратуру отстоять все же придется. Это нужно, чтобы оформить талон и взять амбулаторную карточку.

В некоторых поликлиниках висят объявления о том, что граждане, предварительно записавшиеся, обслуживаются вне очереди. Но на практике приходится сталкиваться с нежеланием людей пропускать кого -либо вперед себя. А сами регистраторы в процесс не вмешиваются.

Дела обстоят лучше в тех больницах, где создано отдельное приемное окно для лиц, идущих по само записи. Но и здесь легко встретить большое количество людей, ведь пользующихся возможностью самостоятельной записи достаточно много. Поэтому стоит заблаговременно прибыть в лечебное учреждение, чтобы не стоять в очереди в тот момент, когда Вас будут ждать в кабинете врача.

Не помешает осведомиться по телефону, за день до посещения больницы, и о возможных изменениях в расписании. Нередко случается, что доктор заболел или ушел в отпуск. Согласитесь, обидно добраться до поликлиники (особенно, если для человека это неближняя дорога) и узнать, что приема нет.

Сам осмотр врачом ничем не отличается от обычного, который проводится в порядке живой очереди.

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

  1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
  2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
  3. Полис обязательного медицинского страхования.
  4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.

Кто имеет право попасть к врачу без записи и очереди?

Некоторые состояния пациента обязывают медработников провести прием в момент обращения.

К таким состояниям относятся:

  • Острая боль любой локализации (ухо, спина, голова и прочее);
  • Высокая температура (подразумевается показатель не ниже 38 градусов);
  • Потеря сознания, кровотечения — словом, состояния, требующие экстренного реагирования врачей.

Если при очевидных симптомах ухудшения самочувствия больного (обморок, например) медицинский персонал готов оказать помощь и провести осмотр, то при наличии болей или температуры, не превышающей 38,5, сотрудники поликлиник просто-напросто отказывают в приеме. Знайте: это нарушает Ваши права!

Во-вторых, в абсолютно любой поликлинике есть так называемый дежурный врач-терапевт. Именно он должен принять пациента, в случае отказа в осмотре узким специалистом (отоларингологом, неврологом и т.д.).

О том, как именно можно записаться через портал Гос услуг смотрите видео инструкцию ниже:

>Посмотрите видеоролики по этой теме

Попадаем в кабинет, минуя многочасовые очереди

Как попасть к врачу без записи? Талон с указанными в нем заветными часом и минутами, к сожалению, не гарантирует своевременное прохождение специалиста.

И если задержка приема в пределах 15 минут приемлема, то ожидание в общей очереди по несколько часов — нет! Так как не попасть в подобную ситуацию?

  1. Прийти за 30 минут до назначенного времени. За полчаса Вы спокойно отстоите очередь (если вдруг она будет) в регистратуру за карточкой и найдете нужный кабинет. Если же Вы не успеете, то скорее всего, придется идти на прием в порядке живой очереди!
  2. Возле врачебного кабинета узнать о приеме по назначенному времени и присутствию людей с талонами на более раннее время. Если таковые имеются, то придется подождать прохождения ими специалиста (если, конечно, речь не об опоздавших более чем на 15 минут)
  3. Во многих больницах у кабинетов врачей, которые не организовывают вход по вызову, собираются настоящие толпы народа. Лишь часть из них записаны на время.

Если вы хотите записаться к врачу в указанное время и попасть во-время, у вас наверняка не получится, этот процесс пока еще далек от совершенства. Поэтому будьте готовы к старым сложностям с пробиванием дороги к заветному докторскому кабинету в тех мед учреждениях, где этот момент пущен на самотек. Удачного Вам и спокойного визита к врачу!

Как попасть к врачу, если не записывался на приём заранее

Фото: Олег КУЗЬМИН

«Добрый день, объясните, пожалуйста, как мне попасть к врачу. Утром проснулась — сильный кашель и насморк, но температуры нет. Позвонила в регистратуру своей поликлиники, чтобы записаться к терапевту, мне сказали, что ближайшее свободное время только через три дня. Но помощь-то мне нужна сейчас. Неужели нет никаких вариантов? Если ты заболел, заранее не записавшись к врачу, то на приём не попадёшь? С уважением, жительница Красноярска Анна Григорьевна Степаненко».

Действительно, сегодня в поликлиниках Красноярска участковые терапевты принимают по предварительной записи. Но это не означает, что если человек заболел «без предупреждения», к доктору он не попадёт.

— Первичная медицинская помощь в муниципальных поликлиниках оказывается в соответствии с программой государственных гарантий. Она может быть как плановой — по предварительной записи, так и неотложной — непосредственно в день обращения пациента, — рассказывает Оксана Соколова, главный терапевт Красноярска. — Для оказания неотложной помощи практически во всех филиалах поликлиник взрослой сети открыты доврачебные кабинеты.

Чтобы попасть в него, необходимо обратиться непосредственно в регистратуру, предварительная запись не требуется. «Приём в доврачебном кабинете ведёт фельдшер, — объясняет Оксана Игоревна. — Он осматривает обратившегося и решает вопрос о дальнейшем ведении пациента: даёт направления на анализы, в некоторых случаях назначает лекарственную терапию. Если больному в день обращения необходим осмотр врача, фельдшер направит его к доктору».

Оксана Соколова отмечает: во многих поликлиниках, для того чтобы из-за экстренных пациентов не страдали те, кто пришёл по записи, работают дежурные терапевты. Они принимают пациентов, направленных из доврачебного кабинета. Если дежурного врача в филиале нет, фельдшер сопровождает больного к участковому врачу, либо по телефону предупреждает медицинскую сестру о том, что к ним направляется такой пациент. Медсестра регулирует поток больных у кабинета терапевта, вызывает экстренных пациентов для внепланового приёма.

— В нашем учреждении приём к терапевту ведётся по записи уже много лет, и параллельно работает доврачебный кабинет, — рассказывает Наталья Павлова, руководитель городской поликлиники № 6. — Возле него больших очередей обычно не бывает — только по утрам приёма могут ждать два-три человека. При необходимости фельдшер направляет заболевшего на приём к врачу, в регистратуре в амбулаторную карту такого пациента вкладывают специальную красную карточку. Медсестра участкового врача, которая вызывает пациентов по записи, видит вкладку и приглашает неотложного больного без очереди. Остальным объясняет, что этому человеку необходима экстренная помощь. Обычно сильно график приёма при этом не сбивается. Мы анализируем, с какими жалобами чаще всего наши пациенты обращаются в доврачебный кабинет. Как правило, поводом становится сильная боль, высокая температура — гораздо реже. Но в период превышения эпидемического порога гриппа и ОРВИ, конечно, температурящих пациентов становится больше.

Обратите внимание: в лечебных учреждениях нашего города оформлять больничный лист может только врач, фельдшер такими полномочиями не наделён. Поэтому если состояние пациента таково, что требуется открыть больничный, фельдшер в этот же день направит его к терапевту.

— Доктор проводит экспертизу временной нетрудоспособности и принимает решение о необходимости выдачи больничного листка, затем оформляет соответствующую запись в медицинской документации, — говорит Оксана Соколова.

При необходимости фельдшер может направить пациента и к узкому специалисту. Единственный вопрос в том, насколько укомплектована поликлиника такими докторами и ведут ли они приём в данный момент. К сожалению, проблема дефицита кадров остаётся актуальной не только для города, но и всей страны. В Красноярске укомплектованность муниципальных учреждений здравоохранения врачами составляет около 60 процентов. Немного выше цифры среди участковых: заняты почти 80 процентов ставок терапевтов. Поэтому приём узких специалистов — вопрос особый. К сожалению, если доктора на ставке нет, то никто экстренного пациента не примет.

Если доврачебного кабинета в учреждении нет, приём неотложных пациентов обязательно должен вести дежурный врач — таковы требования, и учреждение обязано их выполнять.

— Но когда пациент чувствует себя очень плохо, не нужно приходить в поликлинику, — отмечает Оксана Игоревна. — Если у вас выраженная боль, слабость, высокая температура, повышенное артериальное давление, вызывайте врача на дом.

Правда, есть важный нюанс. Если вы прикреплены к поликлинике не по месту жительства, доктор из этого лечебного учреждения к вам на дом не придёт. «В этом случае при необходимости оказания неотложной помощи на дому вызов обслужит врач территориальной поликлиники по месту жительства пациента. Для этого необходимо позвонить в регистратуру, объяснить ситуацию и вызвать врача на дом, — объясняет главный терапевт Красноярска. — При стабилизации состояния пациент будет направлен в поликлинику по месту прикрепления».

В теории всё кажется гладким, технология понятна и логична. Но на практике в системе происходят сбои.

— В начале сентября я простыла, сильно болело горло, стреляло в ухе, сел голос, — рассказывает Ирина Т. — Я обратилась в регистратуру своей поликлиники с просьбой получить консультацию лора. Мне сказали, что сначала надо идти к терапевту, чтобы получить талон к лору, но на ближайшие дни записи нет. Предложили пойти в доврачебный кабинет. Фельдшер даже не посмотрел ни горло, ни ухо, не предложил измерить температуру, не назначил анализов, хотя я реально чувствовала себя очень плохо. Сказал, что я правильно лечусь и отправил домой. Потом по знакомству я всё-таки попала к лору, он сказал, что состояние требует серьёзного лечения, и назначил совсем другие препараты.

Получается, что технология работает, но человеческий фактор сводит на нет созданный алгоритм. В этом случае Ирине нужно было обратиться к руководителю учреждения с требованием оказать медицинскую помощь должным образом.

Пока уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом в нашем городе ниже эпидемического порога. Но, по данным управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, количество заболевших с наступлением холодом увеличивается. Так что алгоритм обращения за неотложной медицинской помощи необходимо знать каждому красноярцу, чтобы при возникновении каких-либо проблем отстаивать свои права.

— Конкурс в медицинский университет очень высок, но при этом большой процент выпускников этого вуза в медицину, особенно государственную, не идёт. Почему? Раньше ребят отпугивала плохая оснащённость учреждений и невысокая заработная плата, но теперь ситуация изменяется, — считает Вадим Смирнов, депутат городского совета. – Проходящая в стране модернизация системы здравоохранения позволяет увеличивать затраты на развитие учреждение и повышение зарплат сотрудников. Но при этом дефицит кадров остаётся. Значит вопрос – в эффективности управления этими учреждениями. Что делать пациенту, если он пришёл в поликлинику, а необходимо специалиста в ней нет? Естественно, что пациенту предлагают записаться на приём, который состоится через несколько дней и, возможно, даже не в этом учреждении. Кто-то будет ждать, а кто-то обратится в частную клинику и получит медицинскую помощь за наличный расчёт.

Вот вы пришли в поликлинику, которая ближе и удобнее, а вам говорят, что тут не примут, идите по месту регистрации.

Вам не нравится участковый педиатр, а как его сменить — непонятно.

УЗИ должны сделать бесплатно, но намекают, что нужно заплатить.

Анестезия при операции и так положена, но хирург смотрит с прищуром и намекает на благодарность.

Врач назначил препараты, которые вам кажутся неэффективными, а чем их заменить, неизвестно.

В больнице провели обследование, а диагноз и результаты анализов не говорят.

Скорая не едет уже три часа.

Ребенку назначили неправильное лечение и стало хуже, пришлось обращаться к платным врачам — с кого требовать компенсацию?

Распространите знания!
Отправьте статью тем, кому она пригодится

Переслать через вотсап

Ответы и решения — в статье про права пациента, о которых иногда не знают или молчат даже врачи. Сохраните наши карточки на телефон, чтобы в нужный момент уверенно назвать статью закона и добиться той медпомощи, за которую вы платите страховые взносы.

Право на выбор врача и поликлиники

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19, ст. 21, ФЗ № 326-ФЗ ст. 16, приказ Минздрава № 407н.

Как это работает. В России территориально-участковый принцип прикрепления к поликлиникам и больницам: по умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации. Но можно выбрать поликлинику в другом районе — например там, где реально живете, или просто которая нравится.

Выбирать поликлинику можно один раз в год. Захотели — поменяли поликлинику, стоматологию или женскую консультацию без объяснения причин. Для этого нужно просто написать заявление. Из документов понадобится полис, паспорт и СНИЛС. При смене места жительства можно менять и чаще, но тогда нужно подтвердить переезд.

Внутри поликлиник есть разделение на участки и за каждым закреплен участковый врач. Но его тоже можно сменить по заявлению раз в год. Если не нравится терапевт или педиатр, который обслуживает ваш участок, напишите заявление главврачу, чтобы выбрать другого. Но если участок перегружен, могут и отказать: у врачей есть нормативы по загрузке и количеству жителей, иначе они физически не смогут обслужить всех пациентов. Обычно все получается.

Если выбрать поликлинику не по месту жительства, вызвать врача на дом оттуда будет нельзя. Иногда родители не знают об этом и меняют педиатра на того, что закреплен за адресом бабушки или прежней пропиской. А когда у ребенка температура, выясняется, что вызвать своего врача нельзя. Приходится ждать чужого, ехать в поликлинику самим или как-то договариваться.

См. также:

  • Зачем нужен полис ОМС

Право на бесплатную диспансеризацию

Основание. Приказ Минздрава № 869н.

Как это работает. Диспансеризация — это приемы врачей, обследования и анализы за счет государства. Ее можно проходить раз в три года или чаще в определенном возрасте, даже если вообще ничего не беспокоит.

С 2019 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной или пройти ее в субботу и вечером. Обследования назначает терапевт, их перечень зависит от состояния здоровья, возраста и результатов анализов. За счет бюджета можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов — и все это обычно быстрее, чем просто ходить на приемы. Деньги на диспансеризацию уже заложены в бюджете.

См. также:

  • Как пройти диспансеризацию
  • Как взять оплачиваемый выходной
  • Как пройти диспансеризацию в субботу или вечером

Право лечиться в медучреждениях, которые отвечают санитарным нормам

Основание. ФЗ № 326-ФЗ ст. 16, СанПиН 2.1.3.2630-10, приказ Минздрава № 132н.

Что это значит. Поликлиники, больницы и диспансеры, в которых лечат россиян, должны быть чистыми, удобными и безопасными. Там не может быть грязных туалетов, вредной еды и непроверенных лекарств. Палаты должны убираться, поверхности — дезинфицироваться, воздух — кварцеваться, а врачи — мыть руки и проходить медосмотры. Пациенты не обязаны за этим следить, это задача надзорных органов.

Вы просто знайте о том, что палата с чистым постельным бельем и продезинфицированный бокс для ребенка — это ваше право по закону. И если что-то не так, требуйте и жалуйтесь.

Еще есть требования к расположению поликлиник и их количеству. Например, в населенном пункте, где живет больше 20 тысяч человек, ближайшая поликлиника должна быть максимум в часе ходьбы.

См. также:

  • Сколько зарабатывает нейрохирург

Право на бесплатные приемы врачей, анализы, обследования и наркоз

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 80.

Как это работает. При наличии полиса ОМС вам положена бесплатная медицинская помощь. Вы можете вызвать скорую, прийти в поликлинику, вылечить зубы, полежать в стационаре, получить обезболивание при операции, родить ребенка и ничего за это не платить. При этом больницы и врачи все равно получат деньги — из бюджета или фонда медицинского страхования.

При этом можно отблагодарить врача по своему желанию или купить аналог лекарства, который эффективнее, чем тот, что положен по больничным стандартам. Но это по желанию, навязывать и требовать такое незаконно.

Если где-то в больнице просят денег, вы имеете право позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор. Хорошо бы иметь какие-то подтверждения. Но обычно хватает намека на то, что вы знаете свои права. Хотя, когда речь идет о здоровье, боли и детях, о деньгах думать сложно. Но если их нет или платить не хочется — это ваше законное право.

См. также:

  • Как бесплатно исправить носовую перегородку или прикус
  • Как сдавать анализы бесплатно
  • За какую медпомощь не надо платить и что делать, если требуют денег

Право на бесплатную медпомощь в любом регионе

Основание. ФЗ № 326-ФЗ ст. 45.

Как это работает. Допустим, вы живете в Москве и поехали в командировку в Казань. У вас есть полис ОМС и прикрепление к московской поликлинике. Но в Казани заболел живот и поднялась температура. Можно вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны принять бесплатно по полису.

Если в другой регион приехали на месяц или год, можно прикрепиться там к поликлинике. Чтобы, пока живете, можно было вызвать врача на дом.

Если врачи намекают, что вы из другого региона и вас не обязаны обслуживать бесплатно, это нарушение. Поликлиника получит деньги из вашего региона. Это налаженная и предусмотренная законом процедура.

См. также:

  • Как сделать бесплатную операцию в Москве
  • Что такое ДМС
  • Что делать, если скорая не едет
  • Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Право на консультации у разных врачей и консилиум

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19, ст. 48.

Как это работает. Бывает, что врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается. Или препараты не имеют доказанной эффективности, но их выписывают. Или у ребенка болит живот, а ему назначают антибиотики без анализов.

В таких случаях у пациента есть право получить второе мнение — то есть проконсультироваться с другим специалистом. И даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум. Чтобы получить консультацию, нужно обратиться к лечащему или главному врачу.

Иногда от этого зависит возможность получить нужное лекарство и даже жизнь. В судебной практике есть случаи, когда именно консилиум врачей помог семье спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум подтвердил, что нужен другой.

Вообще, с этим правом есть некоторая неопределенность: нет точной формулировки, кто такие врачи-специалисты. Вроде бы все врачи — это специалисты. Если у вас сомнения, не стесняйтесь: просите второго мнения или обратитесь в страховую компанию, которая выдала полис.

См. также:

  • Что закон говорит о врачах

Право на обезболивание, в том числе наркотическими и психотропными препаратами

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19.

Как это работает. Если после операции, из-за травмы или тяжелой болезни появляются сильные боли, есть право от них избавиться или хотя бы облегчить состояние. При этом разрешено использовать наркотические и психотропные препараты, если лекарства попроще не помогают. Раньше при описании этого права в законе использовали слово «доступные», говоря о методах и препаратах. Но из-за поправок о паллиативной помощи это слово убрали, чтобы врачи выписывали эффективные средства, а не те, что просто есть в наличии.

Обезболивание можно просить даже во время родов. Минздрав объяснял, что запрос матери на обезболивание — это достаточное основание. Это не значит, что обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто уколоть ношпу. Но просить обезболивание можно: врач должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Для пациентов с онкологией и тех, кого уже нельзя вылечить, нужны серьезные препараты по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, это не повод отказывать ему в обезболивании. Врач должен выписать рецепт, а некоторые лекарства выдают бесплатно. Если столкнулись с болью, не терпите и обратитесь к врачу за помощью. Это ваше право по закону.

См. также:

  • Что нового в законе о паллиативной помощи
  • Как экономить в аптеке

Право делать прививки или отказываться от них

Основание. ФЗ № 157-ФЗ ст. 5.

Как это работает. В России есть национальный календарь прививок. Это список вакцинаций с учетом возраста и периодичности. Все прививки по этому календарю бесплатные. Например, еще в роддоме новорожденному делают прививку от гепатита B и туберкулеза. В 6 месяцев — от дифтерии, коклюша и столбняка. Беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя и призывники могут бесплатно делать прививки от гриппа. А каждые 10 лет любой человек может бесплатно сделать прививку от столбняка.

Эти вакцины оплачивает государство — можно прийти в поликлинику, взять направление и сделать прививку. Если прививка не входит в календарь или хочется другую вакцину, тогда придется платить.

Но от прививок можно отказаться. То есть вообще их не делать. Например, прямо в роддоме мама имеет право написать отказ и до 18 лет не сделать ребенку ни одной прививки. Это не повод не принимать его в детский сад или школу. Хотя иногда из-за отказа от прививок все же могут быть проблемы, например для некоторых профессий предусмотрена обязательная вакцинация, без прививок нельзя поехать в некоторые страны, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

См. также:

  • Как попасть в детский сад без регистрации

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 22, ст. 23.

Как это работает. Иногда врачи не сообщают пациентам результаты обследований, не объясняют анализы и даже не называют диагноз. Это мешает получить второе мнение и принять меры для эффективного лечения. Вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

Еще в поликлиниках иногда не дают пациенту карту на руки. Это нарушение. Вы имеете право открыть свою карту и почитать, что там написано. Часто всплывает много интересного: выясняется, что медсестра чуть ли не каждую неделю приходит на патронаж к ребенку, хотя родители даже не живут по этому адресу. Или что вы проходили диспансеризацию, хотя на самом деле это не так. Поликлиники так делают, чтобы осваивать бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если не хотите знать диагноз, предупредите врача: без вашего согласия он не может его раскрывать. Если хотите знать, вам обязаны рассказать.

См. также:

  • Как получить квоту на операцию
  • Какие льготы положены инвалидам

Право проверять, что написано в карточке и какие услуги оказаны за счет бюджета

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 22, распоряжение правительства № 2521-р.

Как это работает. С 2018 года на госуслугах можно узнать, какие медицинские услуги вам оказывались по документам. И сколько они стоили — не вашему кошельку, а бюджету. Проверка — бесплатно.

Если вам нужна копия амбулаторной карты, запросите ее письменно. Отказать не имеют права. Никакие приказы и запреты главврача тут не действуют. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет. Копию должны прошить и заверить.

Право выбирать людей, которым можно рассказывать о диагнозе

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19.

Как это работает. По умолчанию и без особого распоряжения врач может сообщать информацию законным представителям или близким родственникам, если прогноз неблагоприятный — например человек умирает или без сознания. Тогда в деликатной форме об этом расскажут кому-то из членов семьи.

Но просто так диагноз могут сообщить только тому человеку, которого пациент сам указал. Обычно перед операцией дают отдельный документ или в добровольном согласии есть строчка, чтобы указывать, с кем можно связываться и кому сообщать о состоянии здоровья.

Если хотите, чтобы диагноз сообщали только супругу, предупредите об этом врача и медперсонал. Если есть люди, которым категорически нельзя сообщать о состоянии здоровья, об этом тоже можно распорядиться отдельно. Если кто-то из родственников попал в больницу, позаботьтесь о том, чтобы вы были в списках лиц, с которыми можно обсуждать состояние здоровья. Для некоторых распоряжений или оформления документов может понадобиться нотариальная доверенность.

Право на врачебную тайну

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 13, ст. 19, ст. 73, ст. 79.

Как это работает. Врачебная тайна — это любые сведения о здоровье, диагнозе и анализах, которые были получены в ходе обследования пациента. Что бы там ни оказалось, врач не имеет права обсуждать это с посторонними. Нельзя рассказать соседу, что вот этот пациент болен венерическим заболеванием, у усыновленного ребенка в этой семье ВИЧ, а вон у той соседки, скорее всего, рак и ей осталось жить два месяца.

Бывают исключения, когда врачебную тайну можно раскрывать. Например, чтобы рассказать родителям о здоровье ребенка, сообщить в полицию, что у человека странные травмы, похожие на криминал, в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Если медперсонал нарушит врачебную тайну, это повод наказать болтунов:

  1. Взыскать материальный и моральный ущерб.
  2. Пожаловаться в прокуратуру ради штрафа.
  3. Обратиться в следственный комитет для возбуждения уголовного дела.

Право на отказ от любых медицинских манипуляций

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 20, приказ Минздрава № 1177н.

Как это работает. В поликлинике, больнице или при вызове скорой помощи не могут сделать вообще ничего без добровольного согласия. Это согласие всегда заполняют и берут письменно: один раз или перед каждой манипуляцией. Вмешательство без согласия может быть только в редких случаях, например при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи или для экспертизы.

Но если человек дееспособный и в сознании, он имеет право не соглашаться на вмешательство: отказаться сдавать анализы, делать операцию или проводить осмотр для себя или своего ребенка. Тогда врачи обязаны объяснить последствия отказа, но не могут делать что-то насильно.

Есть еще такое исключение: иногда родители по личным или религиозным соображениям не разрешают переливать ребенку кровь или делать операцию для спасения жизни. Тогда больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

См. также:

  • Сколько стоит диабет
  • Как стать почетным донором

Право пригласить адвоката и священника

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19, ФЗ № 125-ФЗ ст. 16.

Как это работает. В больницу можно пригласить адвоката, если это нужно для защиты прав. Медперсонал не имеет права без повода отказать пациенту и не пустить юриста в палату. Еще адвокату можно дать доверенность, чтобы он мог получать информацию о состоянии здоровья, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право связано с внутренним распорядком и режимом посещений. В некоторых медучреждениях для этого есть отдельные помещения. Родители имеют право пригласить священника, чтобы окрестить ребенка в роддоме, а родственники пожилого человека — провести религиозные обряды перед смертью. Но все это стоит заранее согласовать с лечащим и главным врачом.

См. также:

  • Зачем нужен адвокат
  • Как найти адвоката на всякий случай

Право жаловаться и подавать в суд

Основание. ФЗ № 326-ФЗ ст. 16, ст. 40, ст. 41, ФЗ № 323-ФЗ ст. 28, Конституция ст. 45.

Как это работает. Если в поликлинике или больнице нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться где-то в кабинете, но и подать официальную жалобу. Или пойти в суд.

Иногда это единственный способ защитить и восстановить свои права. Например, если вам положены бесплатные лекарства, а их не выписывают или не выдают. Или вы хотите сменить поликлинику, но вас не прикрепляют к новой. Или вам нужна выписка о том, как лечили ребенка, а врач не выдает. Когда в больнице требуют деньги за то, что обязаны делать бесплатно, — это тоже повод для жалобы.

Пожаловаться можно главному врачу, в страховую компанию, общественную организацию по защите прав пациентов, прокуратуру, Росздравнадзор. В крайнем случае — подать иск в суд по месту жительства.

См. также:

  • Как выбрать суд для подачи иска
  • Как подать иск в суд
  • Как понять, что юрист — шарлатан
  • Как найти хорошего юриста
  • Как женщина добилась справки от психиатра через суд

Право на компенсацию, если причинен вред

Основание. ГК РФ ст. 1085, ст. 1099, ФЗ № 323-ФЗ ст. 98.

Как это работает. Больница, поликлиника и конкретный врач отвечают перед вами за то, как обследуют, ставят диагноз и лечат. Если из-за неточного диагноза или неправильного лечения будет причинен вред, даже моральный, вы имеете право требовать за это денежную компенсацию.

Например, если ребенку прописали не те лекарства, можно вылечить его в другом учреждении, а потом потребовать от больницы оплатить все расходы. Если врач рассказал о вашем диагнозе посторонним, можно потребовать возмещения морального вреда. В судебной практике даже есть случай, когда из-за врачебной ошибки женщина не могла больше иметь детей. Сначала ей возместили моральный вред, а потом семья воспользовалась услугами суррогатной матери, потребовала миллион рублей в счет этих расходов — и получила их.

По отношению к любому медучреждению пациент — это потребитель. Его защищает тот же закон, что и покупателей в магазине. Это значит, что кроме возмещения вреда можно требовать неустойку и штраф. Если дело дойдет до суда, есть шанс получить 50% сверху.

Если вред причинили человеку, который умер, право на компенсацию есть у его родственников. Когда речь идет о вреде жизни или здоровью, срока давности по таким делам нет. Но компенсацию можно получить только за последние три года.

См. также:

  • Мама отсудила компенсацию за неправильное лечение ребенка
  • Дедушка вернул 400 тысяч рублей за БАДы

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Сотрудник часто находится на «больничном». Может ли это являться основанием для его увольнения? Ограничена ли продолжительность периода временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой сотрудника?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Частое или длительное нахождение работника на «больничном» не является основанием для его увольнения.
Продолжительность периода временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой не ограничена.

Обоснование вывода:
До введения в действие Трудового кодекса РФ, то есть до 1 февраля 2002 г., действительно допускалось увольнение работника по инициативе администрации ввиду неявки на работу в течение более 4 месяцев подряд вследствие временной нетрудоспособности, не считая отпуска по беременности и родам, если законодательством не был установлен более длительный срок сохранения места работы (должности) при определенном заболевании (п. 5 ст. 33 КЗоТ РФ). Сейчас среди оснований прекращения трудового договора длительная болезнь не упоминается (ст. 77 ТК РФ). Соответственно, работника, который часто или долго болеет, уволить в связи с этим обстоятельством нельзя. Однако работодатель вправе предложить такому работнику увольнение по соглашению сторон (п. 1 части первой ст. 77 ТК РФ). При согласии работника трудовой договор расторгается в любое время по договоренности сторон (ст. 78 ТК РФ). Увольнение производится в случае, когда волеизъявление работника относительно прекращения трудового договора является свободным. Работодатель не может каким-либо образом принудить работника к подписанию соглашения о расторжении трудового договора.
В ряде случаев заболевание работника дает работодателю право прекратить с ним трудовые отношения. Однако для этого необходимо наличие соответствующего медицинского заключения, а не листка нетрудоспособности. Согласно ст. 73 ТК РФ работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья. Если работник нуждается в таком переводе на срок до 4 месяцев, то его отказ от перевода либо отсутствие соответствующей работы у работодателя влекут обязанность последнего на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). Если же в медицинском заключении указано, что работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более 4 месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 части первой ст. 77 ТК РФ.
Если в ходе медико-социальной экспертизы работник будет признан полностью нетрудоспособным, то трудовой договор с ним прекращается на основании п. 5 части первой ст. 83 ТК РФ.
Срок, на который при заболевании или травме может быть выдан листок нетрудоспособности, нормативными правовыми актами не ограничен. Отсутствуют и какие-либо ограничения по количеству листков нетрудоспособности, выдаваемых работнику в течение года или иного периода.
Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (далее — Порядок). В силу п. 14 Порядка по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через 30 календарных дней.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) (п. 2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95; далее — Правила).
Нетрудоспособные граждане направляются на МСЭ в следующих случаях (п. 28 Порядка):
— очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
— благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев);
— необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Таким образом, гражданин может быть направлен на МСЭ до истечения 4 месяцев с момента открытия листка нетрудоспособности в случае очевидного неблагоприятного клинического и трудового прогноза. В случае же благоприятного прогноза по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности в связи с травмой может быть выдан на срок до 12 месяцев, и только после этого гражданин может быть направлен на МСЭ для решения вопроса об установлении инвалидности.
При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ (п. 29 Порядка).
Из раздела IV Правил следует, что при проведении медико-социальной экспертизы лицу необязательно устанавливается инвалидность.
Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность со степенью ограничения способности к трудовой деятельности, выдается листок нетрудоспособности до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ или повторного направления на МСЭ (п. 30 Порядка).
Как видно, срок временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от благоприятности клинического и трудового прогноза.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Котыло Игорь

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Михайлов Иван

16 февраля 2011 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3161), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Любая производственная деятельность сопряжена с определенным риском получить травму. Да и в принципе подхватить во время рабочих часов простуду или ОРВИ – это всегда неприятность, с которой приходится считаться как сотруднику, так и его руководителю.

Неприятности случаются со всеми, а потому обеим сторонам желательно хорошо знать трудовое законодательство по части, касающейся листов о нетрудоспособности: их формы, заполнения, содержания. Обо всех особенностях этого правового инструмента – материал данной статьи.

Законные способы получения больничного

Больничный листок как главный документ, являющийся основанием для начисления сотруднику оплаты дней, пропущенных им по болезни, должен быть оформлен с соблюдением всех необходимых правил. Законодательно они закреплены в Приказе Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

В соответствии с этим документом, оформление больничного задним числом не допускается. То есть запрещается выдавать листок, подтверждающий нетрудоспособность работника за те дни, когда он фактически не был освидетельствован медицинским работником. По выбору больного документ может быть открыт только в одну из следующих дат:

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-86-72.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.
  • Регионы: 8 (800) 600-36-07.
  • в день обращения сотрудника в медицинское учреждение;
  • в день получения листка во время процедуры выписки.

Данные, которые указывается в графе «дата выдачи», обязательно должны быть правдивыми и соответствовать действительности. Невыполнение этого требования может трактоваться как нарушение законодательства.

В некоторых случаях может возникнуть спорная ситуация при последующей оплате этого документа. Например, если сотрудник обратится в медицинское учреждение после рабочего дня и сразу откроет больничный. Получится ситуация, при которой работодатель обязан оплатить как рабочий день, так и временную нетрудоспособность.

Поскольку одновременное начисление данных выплат невозможно, работник может потерять часть денег (особенно если у него нет необходимого стажа для полной оплаты больничного).

Поэтому лучше всего попросить медицинского работника оформить документ датой следующего дня, что позволит получить правильную оплату.

Несмотря на законодательный запрет оформления больничного задним числом, в некоторых случаях это все-таки становится возможным. Например, сюда можно отнести такие ситуации:

  1. Сотрудник находился в командировке за границей и заболел там. При условии предоставления подтверждающих документов он может оформить больничный по месту своего законного проживания.
  2. При первых признаках болезни работник обратился не в медицинское учреждение, а в здравпункт. В этом случае больничный открывается с момента обращения в здравпункт, но только при наличии подтверждающих это документов.
  3. Если гражданину необходим длительный срок для того, чтобы добраться до медицинской организации, в которую он был направлен, листок выдается с учетом необходимого для этого времени.
  4. Листок оформляется в связи с отпуском по беременности и родам, но сотрудница в положенное время не обратилась в медицинское учреждение. При этом в случае дальнейшего обращения он выдается с датой начала нетрудоспособности, положенной по закону (то есть с 28 или 30 недели). Во время оплаты такого больничного дни фактической работы из него отнимаются — выплаты за них начисляются в виде обычной заработной платы.
  5. Что касается болезни во время оплачиваемого отпуска, то единственным нюансом при этом является продление дней отдыха на продолжительность больничного. Вся остальная процедура оформления и получения документа происходит в общем порядке, никаких оснований для сдвига в дате его выдачи нет.

Оформление задним числом

Порядок действий и необходимые документы для оформления больничного задним числом зависят от оснований, рассмотренных выше, например:

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-86-72.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.
  • Регионы: 8 (800) 600-36-07.
  • При заболевании во время иностранной командировки основанием для открытия больничного являются документы, выданные зарубежным медицинским учреждением. Для начала они должны пройти процедуру легализации (то есть проверки законности бланка и всех штампов). После этого документы подаются на рассмотрение врачебной комиссии, которая и принимает окончательное решение об открытии больничного по российскому законодательству. Если данное решение будет положительным, то документ откроют задним числом.
  • После обращения в здравпункт сотрудник получает там направление, с которым он должен обратиться в медицинское учреждение. В направлении указывается дата обращения (как правило, это предыдущий день), с которой и начинается период временной нетрудоспособности.
  • При необходимости длительной поездки в медицинское учреждение работник может подтвердить это, например, проездными документами. Если в них указана продолжительность пути, данный временной отрезок будет включен в период нетрудоспособности, а больничный сможет быть открыт со дня выезда гражданина из своего населенного пункта.
  • Беременные женщины получают свой листок во время посещения врача и после осмотра, поэтому никаких особых документов при этом не понадобится. Важно лишь, чтобы до этого женщина уже обращалась за проведением осмотра врачом.

Что касается отображения листка, который оформлен задним числом, в бухгалтерии работодателя, то особых проблем при этом не возникает. Поскольку на большинстве предприятий используются специальные бухгалтерские программы, все необходимые исправления в них происходят автоматически. Сумма, выплачиваемая сотруднику в текущем периоде, корректируется на перечисленную ранее.

Срок больничного листа после операции может достигать года по решению врачебной комиссии.

Какие последствия ожидают работника, который нарушил больничный лист по коду 24? Читайте об этом в нашей статье.

Если вы заболели на испытательном сроке, вам будет интересна данная статья.

Ответственность за использование незаконных способов

Необходимость получения больничного листка (кроме тех случаев, когда работник действительно заболел), может быть вызвана различными причинами. Например, для избежания прогула в случае пропуска работы без причины или для получения нескольких дней отдыха, которые работодатель не хочет оформлять как отпуск.

Поскольку получить этот документ законно не получится, некоторые граждане обращаются к не совсем легальным вариантам, например:

  1. Договоренность с медицинским работником. Такой способ более надежен, поскольку выданный в данном случае документ будет подлинным. Однако найти врача, который согласится пойти на подобное профессиональное преступление, довольно сложно.
  2. Обращение в специальные компании, которые изготавливают и продают поддельные больничные листы. Такой вариант, хоть он и более доступен, также является и очень рискованным, ведь в этом случае работник получит фальшивый документ. Существует множество способов определения подлинности больничного листка, в том числе даже по внешним признакам.

В случае обнаружения любого из данных способов получения больничного работник будет привлечен к ответственности. Причем она может быть как административной (дисциплинарное взыскание, увольнение), так и уголовной.

Последний вариант возможен за такое преступление, как мошенничество при получении выплат, ведь все дни временной нетрудоспособности оплачиваются сотруднику работодателем и ФСС.

Очевидно, что в общих случаях оформление больничного листка задним числом невозможно — для этого предусмотрено лишь несколько особенных оснований. Обращаться ли за нелегальными способами решения вопроса — личное дело каждого работника, однако при этом стоит помнить о возможной ответственности.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-86-72.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.
  • Регионы: 8 (800) 600-36-07.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Автор статьи Вячеслав Садчиков Юрист. Практика в сфере недвижимости, тудового права, семейного права, защите прав потребителей.

Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Не пропустите! Эти симптомы могут говорить об очень серьезных проблемах со здоровьем.

Каждый человек время от времени чувствует недомогание, испытывает некоторый дискомфорт в организме. Однако существуют симптомы, которые могут говорить об очень серьезных проблемах со здоровьем. Обязательно обратите на них внимание!

Когда стоит обратиться к врачу

Головная боль

♦ Если произошел приступ головной боли необычной интенсивности. Обычно такие пациенты говорят: это была самая сильная головная боль в моей жизни! За такой симптоматикой может скрываться аневризма сосудов головного мозга и кровоизлияние в мозг.

♦ Если головная боль возникла впервые в возрасте до 5 лет или после 50, это может быть первым симптомом опухоли головного мозга.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

♦ Если головная боль усиливается при перемене положения тела, кашле, это может свидетельствовать о реальном повышении внутричерепного давления в результате опухоли или аневризмы.

♦ Если головная боль сопровождается нарушениями чувствительности, слабостью конечностей, сглаживанием носогубной складки, в общем, любой неврологической симптоматикой, говорящей о нарушении мозгового кровообращения.

♦ Если вы страдаете хронической головной болью и принимаете более 15 болеутоляющих таблеток в месяц (то есть одну через день) — это возможный сигнал о медикаментозной головной боли. Вам надо переходить от тактики купирования боли к ее профилактике совсем другими препаратами, нежели вы привыкли принимать.

Боль в пояснице

♦ Если боль сопровождается онемением промежности, типа «седла».

♦ Если сопровождается проблемами с сексом.

♦ Если сопровождается проблемами с мочеиспусканием или опорожнением кишечника. Эти симптомы называются синдромом сжатия конского хвоста, когда пережат сразу весь пучок проходящих по спинномозговому каналу 18 нервов. Это ситуация, требующая немедленного врачебного вмешательства!

Боль в суставах

♦ Сустав опух и покраснел.

♦ Сопровождается повышением температуры.

♦ Сопровождается ухудшением общего состояния. Среди всех разновидностей моно- и полиартритов лишь один требует немедленного вмешательства врача — септический артрит, симптомы которого перечислены выше.

Боль в животе

Тут будет уместно помнить: всегда обращайтесь к врачу при появлении боли в животе. Особенно, если:

♦ Боль интенсивная и возникла впервые.

♦ Сопровождается тошнотой и рвотой.

♦ Повышена температура.

♦ Ухудшено общее состояние.

Причин может быть множество: от совершенно невинных (спазм, синдром раздраженного кишечника, защемление нерва) до смертельно опасных. 10–15 % обращений в скорую или приемное отделение больницы — это люди с различными болями в животе. Даже при наличии самых современных методов диагностики у каждого 4-го причин этой боли не находят, и как, правило, она проходит сама.

Боль в груди

Как и в предыдущем случае, боль в груди может быть очень тревожным сигналом. Поэтому, в первую очередь, надо исключить инфаркт или тромбоэмболию. Вероятность того, что боль в груди серьезная, зависит от наличия у вас факторов риска:

  • пол (мужской или женщина в постменопаузе),
  • возраст (45 и более),
  • наследственность (родственники первой линии с инфарктами или инсультами в возрасте до 50 лет),
  • курение,
  • повышенные холестерин, сахар, кровяное давление.

Если факторы риска есть, да еще несколько, то не раздумывайте и не ждите: да, эта боль вполне может быть невралгией из-за больного позвоночника, но, если это проявление нестабильной стенокардии, то у вас всего 120 минут на то, чтобы успеть вызвать скорую, которая отвезет вас в ту больницу, где смогут предотвратить инфаркт.

Боль в ногах

Тут главное — не пропустить тромбоз глубоких вен голеней. Для него характерно:

1. Отек голени с одной стороны (если померить сантиметровой лентой, то хорошо видно).

2. Возникновение обычно после долгого пребывания в неподвижном положении (перелет, пробки, компьютер).

3. Отек горячий и болезненный на ощупь. Для самой ноги тромбоз не страшен: поболит и пройдет, но вот если тромб оторвется, то по законам анатомии он из глубоких вен голени «выстрелит» в сосуды легких, а вот это уже может быть смертельно опасным! Другая серьезная болезнь — закупорка артерий, кровоснабжающих конечность. Проявляется перемежающейся хромотой: боль в икроножных мышцах при ходьбе, пошел — «схватило», встал — прошло.

Простудные заболевания

Помните про то, что вы теперь представляете угрозу для окружающих, вы — источник инфекции, если можете остаться дома, оставайтесь.

К врачу обращайтесь в следующих случаях:

1. Если появилось затруднение дыхания любой степени.

2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту.

3. Если появились заторможенность, неправильная оценка окружающего.

4. Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

1. Если появился цианоз — синюшный цвет кожи.

2. Если плачет, но нет слез!

3. Если температура сопровождается сыпью.

4. Если ребенок «загружен» и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени.

Кто в зоне особого риска:

1) беременные;

2) дети младше 5 и особенно 2 лет;

3) люди старше 65 лет;

4) люди с выраженным ожирением;

5) больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких; а также с почечной недостаточностью, онкологией, СПИДом.

Запомните несколько характерных отличий гриппа от значительно менее опасного ОРЗ:

1) при гриппе температура высокая, как правило больше 38 °C, длится 3–5 дней. При ОРЗ и температура поменьше, а то и вовсе нет, и держится 1–2 дня;

2) головная боль при гриппе — обычное явление, иногда выраженная. При ОРЗ встречается с той же практически частотой, что и в обычном состоянии;

3) тело при гриппе ломит куда как сильнее, чем при ОРЗ;

4) выраженная усталость, упадок сил могут достигать высокой степени при гриппе и никогда при ОРЗ. Кстати, при гриппе такое состояние может длиться до 2 недель;

5) при этом заложенный нос, чиханье и боль в горле при глотании более характерны для ОРЗ, чем для гриппа.

Заболевание проходит само, требуется лишь симптоматическая терапия.

Боль в горле

Причин появления боли в горле много и далеко не всегда они являются следствием инфекции. Эндокринные нарушения, рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), аллергия, сухость слизистых — вот самые распространенные причины неинфекционного фарингита. Как правило, инфекционные ангины вирусного происхождения. Однако часто встречаются и бактериальные, стрептококковые ангины. Они потенциально опасны осложнениями на почки и сердце.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Критерии возможной стрептококковой ангины, при которой показан 10-дневный курс антибиотикотерапии:

♦ температура выше 38 °C;

♦ белый налет на миндалинах;

♦ прощупываются ли на передней стороне шеи лимфоузлы;

♦ наличие или отсутствие кашля. Кашель, «текущий» нос, слезящиеся глаза — признаки вирусной инфекции.

Потенциально опасны абсцесс горла и так называемый эпиглотит — острое воспаление одной из структур гортани, чреватое удушьем. При нем, кстати, часто наблюдается определенное расхождение в тяжелом общем состоянием и довольно спокойной картиной при простом осмотре горла, — та часть горла, которая отекает и закупоривает дыхательные пути, находится значительно ниже.

Поэтому если:

♦ вам трудно дышать;

♦ у вас на коже появилась сыпь;

♦ у вас отекла шея;

♦ вам трудно открыть рот —

немедленно обращайтесь к врачу!

Кашель

Остро возникший кашель — это, как правило, проявление вирусного бронхита. Не надо торопиться принимать антибиотики, кашель пройдет сам. В отличие от воспаления легких, кашель при вирусном бронхите не сопровождается повышением температуры, одышкой, ухудшением общего самочувствия (при этих симптомах надо, не откладывая, обращаться к врачу).

Хронический (более 2 месяцев) кашель, как правило, — проявление даже и не легочной проблемы, а повышенной кислотности желудка (рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, где много кашлевых рецепторов и выше в носоглотку), синусита, или результат приема лекарств (особенно применяемых при гипертонии).

Но если вы курильщик со стажем и привычный для вас кашель изменился: участился, появилась или усилилась мокрота, — вам необходимо провериться.

Головокружение

Как правило, головокружение возникает из проблем, возникших в вестибулярном аппарате нашего среднего уха. Они протекают достаточно доброкачественно, хотя иногда и мучительны для пациента. Но вот тревожные признаки, говорящие о том, что надо срочно обратиться к врачу:

1) температура 38 °C и выше;

2) двоение в глазах;

3) проблемы с речью или слухом;

4) онемение конечностей;

5) боль в груди;

6) непрерывная рвота;

7) эпизоды потери сознания.

Понос и пищевые отравления

Нельзя откладывать визит к врачу, если:

♦ болезнь протекает с высокой температурой (>38 °C);

♦ с частым (6–8 и более раз в сутки) или кровавым поносом;

♦ с выраженным обезвоживанием;

♦ выраженная боль в животе;

♦ невозможность пить или есть;

♦ если болезнь затягивается более недели, особенно если больные — пожилые люди.

Одышка

Любая одышка, возникшая впервые, — основание для того, чтобы обратиться к врачу, не откладывая. Это может быть проявлением легочных заболеваний: воспаления легких, бронхиальной астмы, плеврита. Тогда срочность обращения за медицинской помощью измеряется часами.

Но также одышка, чувство удушья или нехватки воздуха может быть проявлением более острых состояний: тромбоэмболии легочной артерии или стенокардии, а то и инфаркта. Тут уже счет может идти на минуты. Чаще всего чувство нехватки воздуха является проявлением панических атак, может сопровождать такие хронические заболевания, как анемия или патология щитовидной железы. Но это уже дело врача — разобраться, что к чему.

Нарушения зрения

Причин остро возникших проблем с глазом множество: от банального конъюнктивита до грозной отслойки сетчатки. Вот несколько тестовых вопросов, которые помогут вам сориентироваться, насколько срочно вам надо обращаться к врачу при внезапном покраснении глаза или других проблемах:

♦ Что-то мешает вам нормально видеть? Если нет, если вы хорошо видите «красным» глазом, читаете, пишете — это благоприятный признак. Если нет, нужно немедленно идти к врачу.

♦ Есть ли у вас ощущение постороннего (инородного) тела в глазу? Однако у всех разная чувствительность, поэтому уточняем в п. 3.

♦ Вы можете держать глаз открытым? Если нет, значит это симптом поражения именно роговицы, и это также повод к немедленному обращению к врачу.

♦ Есть ли у вас светобоязнь? Если есть, также немедленно к врачу. Перечень неотложных состояний можно продолжать еще долго, интересующихся отсылаю к моим другим, более ранним, книгам.опубликовано econet.ru.

Из книги «Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном»

Когда человек чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, энергия бьет ключом, и мыслить никто не думает об обращении к врачу – это просто замечательно.

Любое недомогание, незначительные болевые ощущения заставляют задуматься о вопросе своего здоровья. Если вы почувствовали себя плохо, и есть подозрения на серьезные заболевания – своевременное обращение к доктору позволит быстрее диагностировать проблему. А значит, и успешно, своевременно вылечить болезнь.

Многие люди усугубляют состояние здоровья, несвоевременно обращаясь за медицинской помощью. Это ни к чему хорошему не приводит, прогноз на полное выздоровление значительно ухудшается. Некоторых настораживает стоимость терапии, некоторых – некомпетентность персонала и некачественный уход. Всех этих неприятностей можно избежать, если обращаться за помощью в к проверенным специалистам.

Не стоит опасаться того, что медицинские клиники не принадлежат к государственной системе здравоохранения. Сейчас любое учреждение, обладающее лицензией, имеет право и возможность оказывать все виды необходимых услуг, будь то:

  • точная диагностика;
  • нахождение в дневном стационаре;
  • услуги амбулатории;
  • диагностика и лечение детей;
  • проведение необходимых физиотерапевтических процедур.

Кроме того, доктора, работающие в таких центрах, имеют полное право выдавать любые медицинские справки, больничные или листы нетрудоспособности.

Частные медицинские учреждения (к примеру, МедЦентр Иммунитет) укомплектованы, кроме всего прочего, исключительной материально-технической базой – это позволяет провести диагностику и комплексное лечение на высочайшем уровне.

Как правило, к специалистам частных медицинских центров предъявляются особые требования. Люди, там работающие, всегда владеют необходимыми инновационными методиками диагностики и лечения любых болезней. Врачи имеют возможность предложить каждому пациенту высокоэффективную подходящую именно для него схему лечения, причем с минимальными финансовыми затратами. Придерживаться такого подхода позволяет наличие необходимого медицинского оборудования – современные аппараты УЗИ, МРТ, КТ, наличие инновационных лабораторий, возможность круглосуточного и своевременно проводить широкий спектр анализов по разным направлениям.

Одно немаловажное для многих людей преимущество частных медицинских центров – весь спектр процедур, начиная от диагностики и заканчивая важными необходимыми моментами лечения, вплоть до сложных хирургических операций, пациент может получить «не отходя от кассы». Любая, уважающая себя частная клиника всегда предоставит высочайший сервис и уход, которого больным в государственных больницах крайне не хватает.

Качество медицинских услуг для беременных особенно актуально, ведь нет ничего важнее в жизни женщины, чем период подготовки к рождению ребенка. Высокий сервис, полный объем услуг и идеальный уход значительно облегчат состояние ожидания младенца для будущих родителей.

Здоровье – бесценный дар, получаемый человеком от природы. И только профессионалы помогут сохранить это «сокровище» на протяжении всей вашей жизни.

Не забывайте закрывать больничный!

Татьяна Митрофановна, наш читатель спрашивает: можно ли начислить пособие по больничному листу, если он не закрыт? Сотрудник очень ценный, и заменить его сложно. Как только почувствовал себя лучше, он сразу вышел на работу. А больничный лист закрывать не стал, чтобы не терять время в очереди в поликлинике.

Т.М. Ильюхина: В этом случае период временной нетрудоспособности работника не был оформлен надлежащим образомч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ); Порядок, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок). Так что работодатель не должен был допускать такого сотрудника к работе, каким бы ценным он ни был.

А если работодатель все же выплатит этому работнику пособие по незакрытому больничному, ФСС расходы не возместит. Более того, на такие выплаты надо начислить страховые взносыст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; Письмо Минздравсоцразвития от 30.08.2011 № 3035-19.

Другая ситуация: работник долго болел, ему выписали второй больничный лист, являющийся продолжением первого. На первом больничном указан код «31» («гражданин продолжает болеть») и номер нового больничного листа. Но второй больничный лист работник закрывать не стал, а просто вышел на работу.

По второму, незакрытому больничному листу ФСС расходы не примет. А примет ли Фонд расходы по первому больничному листу, ведь сам по себе он оформлен правильно?

Т.М. Ильюхина: Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию. Это:

документ, подтверждающий временное освобождение от работы по причине нетрудоспособности;
финансовый документ, который дает основание для выплаты пособия и подтверждает обоснованность расходования средств обязательного социального страхования.

Если работник болеет длительное время и ему выдают несколько листков нетрудоспособности, то работодатель выплачивает пособие в счет страховых взносов по мере поступления листков нетрудоспособности, не дожидаясь, когда будет закрыт последний из них. Это обычная практика. Если собственных средств у работодателя недостаточно, то он вправе обратиться за их выделением в территориальный орган ФСС РФ, где зарегистрирован в качестве страхователя.

В ситуации, о которой идет речь, период временной нетрудоспособности работника по первому больничному листу был оформлен правильно, а по второму — неправильно. Поэтому расходы на выплату пособия по первому больничному листу Фонд зачтет, а по второму — в возмещении будет отказано.

Еще один похожий случай. Сотрудник принес два больничных листа, второй — продолжение первого. Но между первым и вторым больничным оказался перерыв. Примет ли ФСС расходы по таким больничным?

Т.М. Ильюхина: Фонд возместит расходы на выплату пособия по первому листку нетрудоспособности, поскольку он правильно оформлен. Ведь дата выдачи второго больничного листка на первом не указана, указан лишь его номер.

А по второму больничному листку расходы зачтены не будут.

Даже если перерыв приходится на выходные дни?

Т.М. Ильюхина: Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, а не за рабочиеч. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; Порядок.

И поскольку в такой ситуации имеет место один страховой случай, то в листках нетрудоспособности период болезни должен быть указан полностью, без всяких перерывов на выходные дни.

Поэтому сотруднику надо обратиться в лечебное учреждение и заменить второй больничный лист (продолжение), чтобы включить в период нетрудоспособности выходные дни. Тогда ФСС возместит пособие и по первому, и по второму больничному листу.

Работник заболел воспалением легких, и ему открыли больничный лист в поликлинике. Через несколько дней состояние сотрудника ухудшилось и его госпитализировали.

А в больнице открыли новый больничный лист, не являющийся продолжением первого. Первый больничный лист работник так и не закрыл. Наверное, по первому, выписанному в поликлинике, больничному пособие выплатить нельзя?

Т.М. Ильюхина: Если больничный останется незакрытым, конечно, он не может быть принят к оплате. Надо попросить работника обратиться в поликлинику и дооформить больничный, то есть закрыть его в установленном порядке.

Допустим, работник не хочет идти в поликлинику и работодатель принимает решение выплатить пособие за свой счет. А как тогда быть с первыми 3 днями болезни по второму, выданному в больнице, больничному листку? Надо ли их тоже оплачивать за свой счет?

Т.М. Ильюхина: Поскольку второй листок нетрудоспособности больница выдала как первичный в связи с другим страховым случаем, первые 3 дня временной нетрудоспособности по этому листку оплачиваются за счет средств работодателя.

Теперь другая ситуация. В организацию принят сотрудник. Он сразу же представил больничный лист, начинающийся со дня, предшествующего дню трудоустройства. Может ли организация оплатить этот больничный лист и если да, то с какого дня: со дня трудоустройства или с первого дня болезни?

Т.М. Ильюхина: Право на пособие по больничному имеют лица, работающие по трудовым договорамч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ. А значит, работник имеет право на пособие со дня начала работы по трудовому договору. За день, предшествующий дню трудоустройства, пособие не выплачивается.

А как в этой ситуации отсчитываются первые 3 дня болезни, которые работодатель должен оплатить за свой счет?

Т.М. Ильюхина: Первые 3 дня нетрудоспособности отсчитываются с первого рабочего дня сотрудника.

В каком размере выплачивается пособие по больничному листу работнику, который уволился во время болезни?

Т.М. Ильюхина: Так как в этом случае работник заболел до расторжения трудового договора, пособие ему надо начислить за весь период болезни в полном объеме с учетом его страхового стажа.

А вот если бы работник заболел уже после увольнения, но не позднее чем через 30 календарных дней после окончания работы, пособие рассчитывалось бы из расчета 60% среднего заработкач. 3 ст. 13, ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ.

Как быть, если увольняющийся во время болезни работник на следующий день после окончания первого больничного листа вновь заболел (получил перелом)? Второй больничный лист выдан по другому страховому случаю и не является продолжением первого. Должен ли работодатель оплатить и второй больничный лист полностью?

Т.М. Ильюхина: Если на день, когда произошел второй страховой случай — работник получил перелом, он уже уволился и в трудовой книжке есть запись о его увольнении, то этот страховой случай наступил уже не в период действия трудового договора. Следовательно, пособие в связи с переломом надо выплатить в размере 60% среднего заработка.

Сотрудник увольняется и сразу же, на следующий день, должен перейти на работу в другую организацию. Перед увольнением он заболевает. Может ли поликлиника по его просьбе выдать два больничных листа: до дня увольнения, указав в нем первого работодателя, и со следующего дня, указав в нем второго работодателя?

Т.М. Ильюхина: Работник заболел до увольнения, поэтому в его листке нетрудоспособности должно быть указано наименование той организации, где он работал на момент наступления страхового случая. Выдача второго больничного листа, являющегося продолжением первого, но в котором указан уже другой работодатель, не предусмотрена Порядком выдачи больничных листовПорядок.

Так как работник заболел в период действия трудового договора, то его первый работодатель должен выплатить пособие в размере 100%.

А если он, несмотря на болезнь, оформился на работу к новому работодателю, в оправдание своего отсутствия на работе он может предъявить второму работодателю копию своего больничного листка.

Однако если в период нетрудоспособности работник будет фактически работать у нового работодателя и получать зарплату и отделение Фонда при проверке выяснит, что он одновременно получал и зарплату, и пособие, расходы на выплату пособия приняты не будут. В свою очередь, организация может в судебном порядке взыскать сумму пособия с бывшего работника.

Работник написал заявление на отпуск, который начинается после майских праздников — 12 мая. 11 мая, во время праздников, он заболел. Больничный лист выписан 11 мая. С какого дня надо считать первые 3 дня болезни по такому больничному?

Т.М. Ильюхина: В этом случае оплате за счет средств работодателя подлежат 11, 12 и 13 маяп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ. Следующие дни болезни начиная с 14 мая — за счет ФСС.

А ежегодный оплачиваемый отпуск работника продлевается или переносится на другой срокст. 124 ТК РФ.

Сотрудник принес листок нетрудоспособности, в котором одновременно стоят отметки в ячейках «первичный» и «дубликат». Можно ли принять к оплате такой листок нетрудоспособности?

Т.М. Ильюхина: Нет, отметка и в строке «первичный», и в строке «дубликат» — это ошибка. Такой больничный лист считается испорченным, взамен надо оформить дубликат, и на нем должна стоять только отметка «дубликат»п. 56 Порядка.

Сотрудница (гражданка Республики Беларусь) планирует пойти в декрет. Рожать она собирается в Белоруссии. Можно ли оплатить ей больничный лист, выданный белорусской медицинской организацией?

Т.М. Ильюхина: Ответ на этот вопрос зависит от статуса работницы. Если она является временно проживающей на территории России, то она имеет право на пособиест. 2 Закона № 255-ФЗ; подп. 6 ч. 1 ст. 1, ч. 1 ст. 2 Договора между РФ и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24.01.2006. Но и в этом случае непосредственно оплатить выданный в Белоруссии больничный лист нельзя. Сначала следует перевести его с белорусского и перевод заверить у нотариуса.

Это может быть и российский, и белорусский нотариус. Поскольку в соответствии с п. 1 Решения Высшего Совета Сообщества Беларуси и России от 22.06.96 документы, выданные в Республике Беларусь и Российской Федерации для реализации трудовых прав и социально-трудовых гарантий их граждан, или их копии, заверенные в установленном порядке, признаются без легализации.

С оригиналом и нотариально заверенным переводом больничного листа работница должна обратиться в медицинскую организацию или по месту жительства, или по месту работы. И врачебная комиссия этой медицинской организации принимает решение о замене листка нетрудоспособности, выданного в Белоруссии, на листок нетрудоспособности российского образцап. 7 Порядка. Решение врачебной комиссии остается в медицинской карточке работницы. А основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности российского образца.

Если же работница имеет статус временно пребывающей на территории РФ, она не подлежит социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и права на пособие не имеет.

А что нужно сделать для того, чтобы выплатить пособие работнику — российскому гражданину, который заболел, находясь в отпуске за границей?

Т.М. Ильюхина: Выплатить пособие можно только по больничному листу установленного в РФ образца. И работник должен обменять выданные ему в иностранном государстве документы, подтверждающие факт прохождения лечения, на российский листок нетрудоспособности.

Для этого ему нужен легализованный перевод больничных документов, полученных за границей, на русский язык. Заверить их можно как за границей, так и в России.

В первом случае их сначала нужно заверить в министерстве иностранных дел или ином уполномоченном органе государства, на территории которого они выданы, а затем — в российском консульстве в этом государстве.

Во втором случае иностранные документы сначала заверяются в посольстве или консульстве того государства, на территории которого они были выданы, а затем легализуются в Департаменте консульской службы МИД России.

А потом надо обратиться в российскую медицинскую организацию, и ее врачебная комиссия примет решение заменить иностранный больничный лист на российскийп. 7 Порядка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *