30.08.2008.

ПЯТЬ ПРАВИЛ, которые помогут не допустить ошибок при оплате больничного листа ПРАВИЛО 1. Если страховой стаж работника меньше шести месяцев, больничный рассчитываем исходя из МРОТ

Максимальный размер больничных пособий, которые выплачиваются за счет средств ФСС России, ограничен и зависит от страхового стажа работника.

• Если к моменту болезни страховой стаж составил шесть или более месяцев, то максимальная сумма пособия по временной нетрудоспособности — 17 250 рублей за полный календарный месяц.
  Для пособий по беременности и родам — 23 400 рублей. (Такие ограничения установлены на 2008 год статьей 12 ФЗ от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ).
• Если страховой стаж сотрудника меньше шести месяцев, тогда соцстрах возместит только 1 МРОТ, то есть 2300 рублей за месяц. (См. п.6 ст.7, п.3 ст. 11 ФЗ от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Как правильно посчитать страховой стаж.
В страховой стаж включается весь период трудовой деятельности работника, в течение которого он подлежал обязательному социальному страхованию. То есть время работы по трудовому договору, период государственной или гражданской службы, а также периоды иной деятельности (Статья 16 Федерального закона от 29 декабря 2007 г. № 255-ФЗ). Определить их можно прежде всего по трудовой книжке. Подтверждающими документами также могут быть трудовые договоры, выписки из кадровых приказов, лицевые счета. Об этом сказано в пункте 8 приказа Минздравсоцразвития России от 6 февраля 2007 г. № 91.

Каждые 30 дней периодов деятельности работника нужно пересчитать в полные месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные годы. Т.о. можно вычислить общий страховой стаж.

В страховой стаж также включается и отпуск по уходу за ребенком до трех лет. (Письмо ФСС России от 9 августа 2007 г. № 02-13/07-7424).

От страхового стажа зависит размер больничного пособия, которое полагается работнику.

• Если стаж больше шести месяцев, но меньше пяти лет, то размер пособия составит 60 процентов среднего заработка.
• Если страховой стаж от пяти до восьми лет — 80 процентов.
• Если восемь и более лет — 100 процентов.
• Исключение составляет пособие по беременности и родам и в связи с производственной травмой.
  Пособие будущим мамам выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка при условии, что страховой стаж не меньше шести месяцев.
  Больничное пособие в связи с несчастным случаем на производстве всегда выплачивается в размере среднего заработка независимо от страхового стажа.

Можно ли взыскать с работника сумму переплаты больничного?
Взыскать с работника излишне выплаченную сумму пособия вы вправе только в двух случаях.

• Первый — счетная ошибка бухгалтера.
• Второй случай — если сам работник предоставил неверные сведения, которые привели к ошибке.
  При этом удержать можно не более 20 процентов с каждой суммы выплаты зарплаты или пособия либо действовать через суд.
  (п.4 ст.15 ФЗ № 255-ФЗ).
• В других случаях вернуть переплату можно только с согласия работницы. В противном случае эту сумму придется списать за счет средств фирмы.

ПРАВИЛО 2. При оплате пособия по уходу за больным ребенком считаем дни болезни Прежде всего пособие по уходу за больным ребенком оплачивается за определенное количество дней болезни в году. Если ребенку еще нет семи лет, то работнику можно выплатить пособие не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за ним. При сложных заболеваниях количество оплачиваемых дней увеличивается до 90. Если болеет ребенок в возрасте от 7 до 15 лет, то можно оплатить 45 дней за год. Причем не более 15 дней по каждому случаю. Если ребенок — инвалид, то больничное пособие выдается за 120 календарных дней в год.

Если листок нетрудоспособности выдан по уходу за членом семьи старше 15 лет, то оплачивается 30 календарных дней за год. При этом по каждому случаю заболевания — не более чем 7 календарных дней (Пункт 5 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

Следовательно, если вы оплатите больничное пособие за дни сверх лимита, соцстрах его не возместит. Поэтому надо не забывайть каждый раз с начала года считать дни нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Кроме того, действует еще такое ограничение. Если ребенок болеет дома, первые 10 дней нужно оплачивать в соответствии со страховым стажем работника. А вот последующие дни — в размере 50 процентов среднего заработка (Подпункт 1 пункта 3 статьи 7 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Если на предприятии работают оба родителя и, берут больничный по очереди, то каждый родитель или другой член семьи имеет право на оплату соответствующего количества календарных дней больничного в течение года. То есть для каждого родителя вы суммируете дни, которые указаны в больничных листах, выданных на его имя. ПРАВИЛО 3. Бывшему сотруднику оплачиваем больничный, если он выдан в течение 30 дней с момента увольнения Если за больничным пособием обратился бывший сотрудник, то оплатить больничный лист вы обязаны только в том случае, если он выдан в течение 30 календарных дней с момента увольнения. Причем не важно, сколько дней бывший работник болел и по какой причине уволился. Главное, чтобы с ним на время работы был заключен трудовой договор.

Обратиться за пособием бывший работник может в течение шести месяцев с даты выздоровления (П.1 ст. 12 ФЗ от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Размер пособия, которое положено бывшему сотруднику, составляет 60 процентов от его среднего заработка. Такова норма пункта 2 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ. Но при этом оно не должно превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности. А если страховой стаж бывшего работника меньше шести месяцев, то пособие нужно рассчитать исходя из 1 МРОТ за полный календарный месяц.

Если уволенный сотрудник принесет больничный лист по уходу за ребенком, то фирма не обязана его оплачивать. Соцстрах такой больничный не примет. Бывший сотрудник может претендовать на больничное пособие по месту последней работы, если заболел или получил травму он сам. Это следует из п. 2 ст. 5 ФЗ № 255-ФЗ.

ПРАВИЛО 4. При расчете среднего заработка повышение зарплаты учитываем со дня ее увеличения Здесь нужно помнить, что при увеличении окладов в целом по предприятию средний заработок индексировать не нужно. Не путайте с расчетом отпускных. Иначе сумма больничного пособия будет завышена и соцстрах сумму переплаты не компенсирует. То есть для расчета больничных правило такое: повышение зарплаты в расчетном периоде учитывается с даты ее увеличения. Это следует из пункта 12 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375.

А вот премии учитываются в полной сумме, делить их пропорционально отработанному в расчетном периоде времени не нужно. Главное, чтобы они были начислены в расчетном периоде.
Ежемесячные премии, которые выплачиваются вместе с зарплатой, включаются в заработок того месяца, за который они начислены. Все остальные премии, в том числе квартальные, годовые, единовременные вознаграждения за выслугу лет, включаются в средний заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде. Так сказано в пункте 14 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375.
То есть не исключено, что в расчет войдут пять квартальных премий, если все они будут начислены в расчетном периоде (Письмо ФСС России от 10 августа 2007 г. № 02-13/07-7430).
Также нет ограничений по количеству годовых премий. Если в расчетный период попали две годовых премии, то они обе будут включены в расчет.
Единственно премии, которые вы учитываете при расчете среднего заработка для больничных пособий, должны быть предусмотрены положением об оплате труда и облагаться ЕСН.

ПРАВИЛО 5. Прежде чем оплатить, больничный лист тщательно проверяем Наибольшее количество претензий ревизоры предъявляют, как правило, к оформлению больничных листов.

Поэтому когда сотрудник отдает вам больничный лист, внимательно проверьте, как он заполнен.

• Дело в том, что при заполнении лицевой стороны листка нетрудоспособности врачи часто допускают ошибки. Например, со слов больного неправильно записывают наименование организации, в которой он работает. Даже такая мелочь, как отсутствие кавычек, считается ошибкой.
• Посмотрите, правильно ли записана фамилия, имя, отчество сотрудника. Учтите, что сокращений здесь быть не должно.
• В больничном листе обязательно указывается возраст работника, пол, причина нетрудоспособности.
• Проверьте, есть ли подписи врача и печати медицинской организации. Печать должна быть проставлена в правом верхнем и нижнем углах бланка (Пункт 75 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514).
• При оформлении больничного листа вне места постоянной регистрации ставится еще одна печать в левой части бланка и заверяется подписью главврача или его заместителя.
• Если заболевший сотрудник работает у нескольких работодателей, то ему выдают несколько больничных листов. При этом на больничном листе для представления по основному месту работы врач должен подчеркнуть слово «основное». А на остальных подчеркнуть слова «по совместительству».
• Если ваш сотрудник работает у вас по совместительству, то в листке нетрудоспособности должны быть указаны серия и номер больничного листа, выданного по основному месту работы.
• При лечении в амбулаторных условиях врач имеет право выдать больничный лист единовременно на срок до 10 календарных дней до следующего осмотра. При необходимости он может продлить его до 30 календарных дней. Решение о выдаче больничного на более длительный срок принимает врачебная комиссия

Таким образом, если вы увидели, что больничный лист оформлен с нарушениями, верните его сотруднику. Он должен пойти в свое медучреждение, где получил этот листок нетрудоспособности, и сделать необходимые исправления. Только тогда вы вправе его оплатить. В противном случае сумму пособия, начисленную по такому больничному листу, соцстрах к зачету не примет. И вам придется отнести эти расходы за счет предприятия.

Как вносятся исправления.

• Врач, выдавший больничный лист, должен зачеркнуть ошибочные данные, указать верные, написать «Исправленному верить», поставить свою подпись и печать медучреждения.
• Более двух исправлений в больничном листе не допускается.
  Если их больше, то врач должен выдать новый листок нетрудоспособности, а прежний аннулировать.
• Если работник потерял больничный лист или испортил, он может получить новый.
  В этом случае на бланке делается отметка «Дубликат». А записи заверяются лечащим врачом и председателем врачебной комиссии.

1. Когда работодатель обязан отказать в выплате пособия или снизить его:

• Организация обязана отказать в выплате больничного пособия, если работник преднамеренно причинил вред своему здоровью, была попытка самоубийства или причиной болезни стало умышленно совершенное преступление. Все эти факты должны быть подтверждены судебным решением. Такова норма пункта 2 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ.
• На лицевой стороне листа врач может сделать отметку о нарушении больничного режима без уважительной причины, о пропуске срока явки на прием или на проведение медико-социальной экспертизы.
  В этом случае сумму пособия необходимо снизить до 1 МРОТ за календарный месяц со дня нарушения.
  Если будет документально подтверждено, что заболевание наступило вследствие алкогольного, наркотического опьянения, то сумма пособия снижается за весь период болезни. На это указывает статья 8 Федерального закона № 255-ФЗ.

Несчастный случай на производстве. Какие документы проверит ФСС?
Если больничный лист выдан в связи с производственной травмой, при проверке ревизоры запросят следующие документы:

• Прежде всего это акт о расследовании несчастного случая на производстве по форме № Н-1. Его заполняет комиссия, специально созданная для расследования причин происшествия.
• Если пострадало несколько работников, акты по форме № Н-1 составляются на каждого пострадавшего отдельно.
• Также могут быть затребованы протокол с результатами осмотра места несчастного случая, показания очевидцев и самого пострадавшего.
• Помимо листка нетрудоспособности работник должен принести медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести по форме № 315/у. А также справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве по форме № 316/у.
  Эти формы утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. № 275.

Как действовать, если соцстрах обнаружил ошибки в больничных листах

• Прежде всего нужно оперативно исправить все ошибки и недочеты в листках нетрудоспособности и при необходимости пересчитать пособия. Сделать это лучше до окончания проверки, пока соцстрах не вынес решение о незачете расходов на больничные пособия.
• При подписании акта проверки обязательно укажите, что у вас есть возражения. В противном случае вы не сможете добиться пересмотра решения по результатам проверки.
• Возражения в письменном виде нужно представить в течение двух недель в соответствующее отделение ФСС России, которое проводило проверку. Такой порядок предусмотрен пунктом 23 Методических указаний, утвержденных постановлением ФСС России от 17 марта 2004 г. № 24. При этом возражения можно обосновать тем, что допущенные нарушения носят устранимый характер, необходимые исправления в больничные листы уже внесены или вносятся.
• Укажите, что законодательство не запрещает вносить исправления в выданные больничные листы и сроки для исправлений не установлены.
• К возражениям можно приложить дооформленные больничные листы или представить их в день пересмотра результатов проверки.
• По истечении двухнедельного срока для подачи возражений руководитель отделения ФСС в течение 14 дней должен вынести окончательное решение.

— Человек просто заболел, коронавирус тут ни при чем, случилось вполне заурядное недомогание. В таком случае и больничный будет самым обычным. Листок нетрудоспособности будет оформлен после выздоровления. Код «01».

— Сам человек или кто-то из проживающих с ним членов семьи вернулся из неблагонадежной по COVID-19 страны. Никаких признаков болезни при этом нет. Но сам вернувшийся и его домочадцы обязаны провести 14 дней дома. Каждому работающему из них будет оформлен электронный «карантинный» больничный. Код «03».

— Человек вернулся из-за границы больной. В этом случае он будет госпитализирован в больницу, после выписки он получит и принесет на работу обычный больничный. Код «01».

— Человек прилетел из-за границы здоровым, отправился на самоизоляцию, через несколько дней почувствовал себя плохо. При возвращении на работу у человека окажутся сразу два больничных: электронный на первые дни карантина и обычный листок нетрудоспособности на время, проведенное в больнице. Код «01» и «03».

— Человек предполагает, что у него был контакт с носителем коронавируса, и заболевает. Вызванный врач проведет осмотр, если клиническая картина сходна с типичной при COVID-19, назначит тест. После выздоровления представит обычный листок нетрудоспособности. Код «01».

— Человек не болеет, нигде не был, но вынужден сидеть дома с ребенком до 7 лет из-за того, что детский сад по решению Роспотребнадзора закрыт на карантин. В таком случае одному из родителей выдается больничный. В нем будет указан код «03», обозначающий карантин. А в специальную графу вписано имя ребенка. Выдается такой листок нетрудоспособности в детских поликлиниках.

— Сотрудники старше 65 лет, а также имеющие хронические заболевания и обязанные соблюдать режим самоизоляции. Листок нетрудоспособности им должен доставить курьер. Код «03». Сотрудникам старше 65 лет положен больничный лист по карантину с 20 по 30 апреля. Работодатель должен отправить в Фонд соцстраха списки таких сотрудников. Больничный будет оформлен в электронном виде и оплачен из средств ФСС.

Оплата

Код «01»

Первые три дня оплачиваются за счет работодателя, последующие — за счет средств Фонда соцстраха. Если стаж меньше пяти лет, заплатят 60 процентов среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80 процентов, свыше 8 лет — полный средний заработок.

Код «03»

Оплата поступает напрямую из Фонда соцстраха, минуя работодателя. За первые семь дней карантина деньги перечислят на следующий день после того, как документы поступят в ФСС, по практике — примерно через неделю. После закрытия электронного больничного придет оплата и второй недели самоизоляции.

Для оформления такого больничного надо отправить заявление на сайте ФСС. Фонд соцстраха запросит необходимые данные у самого человека, его работодателя и других госорганов. После их получения незамедлительно перечислит на банковский счет заявителя положенную ему сумму.

Когда работник не вышел на работу, сообщив по телефону, что заболел, в табеле учета рабочего времени проставляется код «НН» — неявка по невыясненным причинам. Поставить сразу со слов работника код «Б» (нетрудоспособность) нельзя, так как подтверждающего документа пока нет. Вдруг работник вовсе не болеет, а прогуливает?
Если работник добросовестный, то он принесет листок нетрудоспособности. Когда у специалиста отдела кадров в руках оказывается такой листок, дальнейшие действия должны быть следующими.
1. Проверяем листок нетрудоспособности
Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. N 347н.
Правила заполнения листка нетрудоспособности содержатся в разделе «IX. Заполнение листка нетрудоспособности» приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
Требований много, но все знать не обязательно (ими руководствуются работники медицинского учреждения при заполнении листа). Специалисту по кадрам же стоит действовать по следующему плану.
1. Проверить лист на соответствие утвержденной форме. Бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В» (с водяным знаком).
2. Проверить наименование организации и печать: оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.
3. Проверить наименование организации-работодателя на корректность.
4. Проверить данные работника.
5. Сверить раздел «Освобождение от работы» с периодом отсутствия работника.
Если сомнений в подлинности листка нет, принимаем его в работу. Если же есть основания полагать, что листок поддельный, можно направить запрос в медицинскую организацию с просьбой подтвердить факт выдачи листка нетрудоспособности (подробности о диагнозе работника медучреждение разглашать не вправе, но факт выдачи самого листка подтвердить может). Законодательством РФ предусмотрены дисциплинарная, материальная, а также уголовная ответственность работника, предъявившего поддельный больничный лист по месту работы.
2. Корректируем табель учета рабочего времени
Приняв листок в работу, первым делом необходимо скорректировать табель учета рабочего времени. Если вы ведете унифицированную форму табеля, то есть 2 варианта кода:
— временная нетрудоспособность (кроме случаев, предусмотренных кодом «Т») с назначением пособия согласно законодательству — Б 19;
— временная нетрудоспособность без назначения пособия в случаях, предусмотренных законодательством, — Т 20.
Поэтому вместо кодов «НН» работнику проставляется код «Б» или «Т» на все дни болезни по листку нетрудоспособности.
Пособие по временной нетрудоспособности не назначается работнику за следующие периоды:
1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
3) за период заключения под стражу или административного ареста;
4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) за период простоя, за исключением случая наступления временной нетрудоспособности до периода простоя и продолжающейся в период простоя.
Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности также являются:
1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
3. Заполнение листка нетрудоспособности
Далее приступаем к той части листка нетрудоспособности, которая заполняется работодателем. Помимо известных сведений о работодателе и работнике, необходимо указать страховой стаж работника и размер пособия, которые рассчитываются.
Стаж работника считается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91.
Размер пособия исчисляется в процентах от среднего заработка в зависимости от стажа работника. Порядок исчисления средней заработной платы установлен постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922.
Проверить правильность расчета размера пособия можно на сайте ФСС.
Заполненный листок необходимо передать в бухгалтерию для оплаты.
Обратите внимание! С 1 июля 2017 года, если медицинская организация и работодатель являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями, работник может и не принести бумажный листок нетрудоспособности после болезни. Листок может быть с согласия работника сформирован и размещен в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
Учтите еще следующий факт: документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца. То есть даже в случае, если работник болел за границей, пособие он может получить.
Материал подготовлен Полиной Журенковой, ведущим юристом департамента трудового права ООО «Митрофанова и Партнеры», специально для SuperJob

При оформлении отсутствия сотрудника по болезни можно столкнуться с листком нетрудоспособности в электронном виде. Как оформить электронный больничный лист в программе ЗУП 3.1 читайте в статье.

Если сотрудник принес больничный лист не в бумажном виде, а электронный (только номер), возникает вопрос, как правильно отразить такой документ в программе. Рассмотрим внесение электронного листка нетрудоспособности на примере ЗУП 3.1.
При создании документа «Больничный лист» заполняем данные сотрудника и номер больничного листа (остальные данные не заполняем, они загрузятся автоматически). После этого необходимо выбрать: «Получить из ФСС» или «Загрузить из файла».

Рис. 1 (нажмите, чтобы увеличить)

1. Если вы отправляете регламентированные отчеты из программы 1С с помощью сервиса 1С-Отчетность, то все настройки обмена с ФСС в программе есть – нажмите кнопку «Получить из ФСС».
2. Если вы отправляете регламентированные отчеты из другой программы, то воспользуйтесь кнопкой «Загрузить из файла» (сохраняем заранее файл из программы, через которую отправляем отчеты в ФСС или из личного кабинета ФСС).
После этого данные больничного листа будут заполнены, а в шапке документа появится ссылка на просмотр подробных данных. Проверяем данные о стаже и среднем заработке и расчет пособия. Начисление и выплату выполняем так же, как и для бумажного больничного.
Если больничный лист получен в электронной форме, то после его расчета в ФСС потребуется отправить данные расчета этого больничного. В программе отчет «Реестр ЭЛН для отправки в ФСС» располагается в журнале регламентированных отчетов.

Рис. 2 (нажмите, чтобы увеличить)

Отчет позволяет добавить только те больничные листы, которые загружены в электронной форме (по кнопке «Получить из ФСС» или «Загрузить из файла»). Чтобы посмотреть, какие именно данные будут отправлены в ФСС с отчетом «Реестр ЭЛН для отправки в ФСС», нажмите дважды по строке с интересующим больничным.
Отправить из 1С или выгрузить реестр в файл и отправить из сторонней программы зависит от того, из какой программы вы отправляете отчеты в ФСС.

Автор статьи: Анастасия Черемных, специалист линии консультаций ООО «Центр сопровождения». Заказать консультацию

Вместе с этим читают:

• Электронные больничные: что нужно знать пользователям программ 1С
• Избавляемся от ненужных перерасчетов в ЗУП 3.1
• Ошибки в учете рабочего времени в ЗУП 3.1