Содержание
IgorTishenko / .com
Роструд включил в обзор консультаций с портала «Онлайнинспекция.РФ» за февраль 2019 года ответ на вопрос о том, как беременной женщине отпроситься у работодателя для прохождения диспансерных обследований у врача и нужно ли представлять в связи с этим какие-либо документы (обзор актуальных вопросов от работников и работодателей за февраль 2019 года).
Напомним, что ст. 254 Трудового кодекса за беременными женщинами закреплено право на сохранение среднего заработка по месту работы на время прохождения обязательного диспансерного обследования в медицинских организациях.
При этом, как справедливо отмечают специалисты Роструда, трудовым законодательством не определен ни порядок освобождения от работы беременной женщины для прохождения обязательного диспансерного обследования, ни перечень документов, подтверждающих его прохождение, ни максимальная продолжительность отсутствия на работе по данной причине.
В ведомстве порекомендовали действовать следующим образом: накануне прохождения обязательного диспансерного обследования беременная женщина в письменной форме информирует об этом работодателя и ходатайствует об освобождении от работы; прохождение обязательного диспансерного обследования подтверждается справкой медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача.
Хотя совет чиновников относительно предупреждения работодателя о предстоящем обследовании следует признать вполне разумным и позволяющим избежать возможного недопонимания и конфликтных ситуаций, необходимо все же помнить, что такой обязанности у работницы нет. Даже если она не проинформировала работодателя заранее о своем будущем посещении врача, это не является нарушением. Как следствие, работодатель не может в связи с этим, например, привлечь работницу к дисциплинарной ответственности или отказать ей в выплате среднего заработка за время отсутствия.
А вот подтвердить сам факт прохождения обследования женщине необходимо, иначе у работодателя в принципе не будет оснований для предоставления ей предусмотренной ст. 254 ТК РФ гарантии, а отсутствие работницы на работе может быть расценено в качестве прогула (определения Сахалинского областного суда от 17 июля 2018 г. № 33-1809/2018, Челябинского областного суда от 21 ноября 2013 г. № 11-12190/2013).
Справедливым представляется и заключение специалистов Роструда о том, что в качестве документа, подтверждающего прохождение женщиной диспансерного обследования может выступать справка медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача. Аналогичные разъяснения дают и в ФСС России.
При этом, однако, возникает проблема, связанная с тем, что на основании указанной справки работодатель не сможет сделать вывод о том, было ли обусловлено конкретное посещение работницей врача необходимостью обязательного диспансерного обследования в связи с беременностью. В данной ситуации работодателям можно лишь порекомендовать предоставлять работнице предусмотренные ст. 254 ТК РФ гарантии при каждом посещении ею врача.
Задачи женской консультации диспансеризация беременных и родильниц.
- Снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
2. Раннее выявление, лечение и профилактика гинекологических заболеваний и диспансеризация больных.
3. Раннее выявление и профилактика онкологических заболеваний и болезней молочных желез.
4. Сохранение репродуктивного здоровья женщины: регулирование репродуктивной функции, снижение числа абортов.
5. Социально-правовая помощь беременным, родильницам и гинекологическим больным.
Принципы диспансеризации беременных
- Ранняя диспансеризация беременных
- Выявление факторов риска развития перинатальных, акушерских и экстрагенитальных осложнений при взятии на учет
- Своевременность и полнота обследования беременной
- Профилактика гнойно-септических осложнений
- Регулярность наблюдения беременных
- Обязательность дородового патронажа
- Своевременность госпитализации женщины в течение беременности и до родов
- Обязательность и полнота физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам и занятий с мужьями
- Обязательность послеродового патронажа
Разделы работы женской консультации
- Диспансерное наблюдение за беременными женщинами:
- Своевременное (раннее — до 3 месяцев) взятие беременной под наблюдение.
- Систематическое наблюдение за состояние здоровья беременной женщины.
- Всестороннее обследование беременной и лечение соматических заболеваний.
- Оформление документации на беременную.
- Проведение пренатального обследования.
- Определение групп риска беременной.
Функции женской консультации
- диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
- выявление, установление мед. показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение и для получения специализированных дорогостоящих видов медицинской помощи;
- проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам;
- проведение патронажа беременных и родильниц;
- консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
- организация и проведение проф. осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
- обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий;
Диспансеризация взрослого населения
Диспансеризация — это комплекс бесплатных скрининговых обследований для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний — основной причины инвалидности и преждевременной смертности. Это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни лёгких.
Два этапа
Первый направлен на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
Второй — более глубокое обследование, если 1 этап выявил отклонения в здоровье.
Кто может пройти диспансеризацию в 2019 году?
Граждане, которым в текущем году 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет — раз в 3 года.
Граждане с 40 лет — ежегодно.
Где и когда можно пройти диспансеризацию?
В своей участковой поликлинике по месту жительства.
В рабочие дни с 8:00 до 20:00.
Какие обследования включает диспансеризация?
Первый этап — приём терапевта, анкетирование, антропометрия, кровь на глюкозу, холестерин, ВИЧ, снятие ЭКГ, флюорография, измерение АД.
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях для женщин 39-48 лет раз в 3 года, 50-70 лет — раз в 2 года.
Исследование кала на скрытую кровь — 49-73 лет — раз в 2 года.
Измерение внутриглазного давления гражданам с 60-летнего возраста — раз в 3 года.
Для граждан с 75 лет и старше — измерение холестерина и глюкозы в крови, ЭКГ, измерение внутриглазного давления, флюорография, осмотр врачом-терапевтом — раз в 4 года.
При наличии скрытой крови в кале или увеличении ПСА пациент направляется на консультацию к врачу-урологу или проктологу.
Для курящих проводится спирометрия.
Для женщин с изменениями в цитологии — осмотр врача акушера-гинеколога.
Для лиц с повышенным внутриглазным давлением — осмотр врачом-офтальмологом и углубленное профилактическое консультирование.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2019 ГОДУ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СО СЛЕДУЮЩИМИ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫМИ АКТАМИ:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н » Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
Ответ: Для подтверждения факта прохождения в рабочее время диспансерного обследования беременная женщина, по нашему мнению, должна представить работодателю справку из медицинского учреждения, составленную в свободной форме. В табеле учета рабочего времени (форма N Т-12 или N Т-13 (утв. Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты»)) должно отражаться время такого обследования проставлением соответствующего буквенного или цифрового кода с указанием количества часов, в течение которых женщина проходила обязательное диспансерное обследование.
Обоснование: Порядок проведения диспансеризации беременных женщин определен Положением об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 N 224 (далее — Положение). Согласно абз. 1 п. 3 Положения при физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом акушером-гинекологом не менее десяти раз, врачом-терапевтом — не менее двух раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом — при первичном обращении. Периодичность осмотров установлена также и п. 4 Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н. Помимо периодических осмотров беременная женщина должна проходить и лабораторные исследования, периодичность которых установлена Приложением N 2 к Приказу Минздрава России от 10.02.2003 N 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Таким образом, все беременные женщины должны проходить медицинские осмотры у врачей-специалистов и лабораторные исследования с установленной периодичностью.
В случае если беременная женщина работает, работодатель не вправе препятствовать ей проходить обязательное диспансерное наблюдение, о чем отмечается и в Определениях Московского городского суда от 24.03.2011 по делу N 33-8111 и от 04.10.2010 по делу N 33-27968. При этом по месту работы беременной женщины за время прохождения ею обязательного диспансерного наблюдения за ней сохраняется средний заработок (ч. 3 ст. 254 Трудового кодекса РФ).
Следует отметить, что законодательством РФ не установлена обязанность беременной женщины предупреждать заранее работодателя об отсутствии на работе в связи с прохождением обязательного диспансерного наблюдения, а также представлять какие-либо документы, подтверждающие посещение ею врача или прохождение лабораторных исследований. При этом пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ установлено, что отсутствие работника на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности, а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены) является прогулом. Помимо этого, для того чтобы работодатель смог произвести беременной женщине оплату времени прохождения ею обязательного диспансерного наблюдения в размере среднего заработка, ему необходимо правильно отразить данное время в табеле учета рабочего времени (форма N Т-12 или N Т-13), что можно сделать на основании подтверждающего документа.
Следовательно, в интересах беременной женщины предупредить работодателя о необходимости прохождения диспансерного обследования и представить подтверждающие документы.
Заявление пишется в свободной форме с указанием предполагаемых даты и времени посещения врача. Также в заявлении рекомендуется указать время, необходимое для проезда к месту нахождения медицинского учреждения и обратно, что является особенно актуальным в крупных городах, где тратится значительное количество времени на проезд.
По окончании времени посещения врача или прохождения лабораторных исследований беременной женщине в медицинском учреждении необходимо получить справку, подтверждающую данный факт. Форма такой справки законодательством РФ не установлена, в связи с чем медицинским учреждением выдается справка, составленная в свободной форме.
Работодатель на основании справки медицинского учреждения проставляет в табеле учета рабочего времени (форма N Т-12 или N Т-13) соответствующий код. Следует отметить, что в унифицированной форме табеля учета рабочего времени (форма N Т-12 или N Т-13) отсутствует код, обозначающий время прохождения обязательного диспансерного обследования беременной женщиной. В таком случае работодателю рекомендуется в унифицированную форму табеля учета рабочего времени (форма N Т-12 или N Т-13) внести дополнительное условное обозначение, которое будет применяться для таких случаев, и утвердить данные изменения приказом (распоряжением). Внесение дополнительных реквизитов в унифицированные формы первичной учетной документации (кроме форм по учету кассовых операций), утвержденные Госкомстатом России, и утверждение данных изменений приказом (распоряжением) работодателя предусмотрено Порядком применения унифицированных форм первичной учетной документации, утвержденным Постановлением Госкомстата России от 24.03.1999 N 20. Но при этом, как отмечено в абз. 2 указанного Порядка, удаление реквизитов из унифицированных форм первичной учетной документации, утвержденных Госкомстатом России, не допускается.
В случае отсутствия работника на работе не весь рабочий день, а только несколько часов в табеле учета рабочего времени (форма N Т-12 или N Т-13) эти часы проставляются отдельно от рабочих часов. Например, работодатель утвердил приказом (распоряжением) для таких случаев буквенный и цифровой коды «МО» и «37». Время прохождения беременной женщиной обязательного диспансерного обследования в табеле учета рабочего времени (форма N Т-12 или N Т-13) будет выглядеть следующим образом.
1. В случае прохождения обязательного диспансерного обследования целый рабочий день, где:
МО — прохождение обязательного диспансерного обследования;
8 — количество часов такого обследования.
Номер Фамилия, Табельный Отметки о явках и неявках на работу по числам
по инициалы, номер месяца
порядку должность
(специальность, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Х
профессия)
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4
1 Иванова Анна 05023 МО Х
Ивановна
8 Х
2. В случае прохождения обязательного диспансерного обследования часть рабочего дня, где:
МО — прохождение обязательного диспансерного обследования;
4 — количество часов обязательного диспансерного обследования;
Я — продолжительность работы в дневное время;
4 — количество часов работы в дневное время.
Номер Фамилия, Табельный Отметки о явках и неявках на работу по числам
по инициалы, номер месяца
порядку должность
(специальность, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Х
профессия)
Вчера одна из сотрудниц не вышла на работу. Сегодня явилась в отдел кадров со справкой из женской консультации. Сообщила, что «в положении» и в ближайшее время нередко будет посещать врачей. Все это, конечно, замечательно, но хорошо бы заранее предупреждать, если на работу не при-ходишь! Вроде бы пообещала предупреждать… Стала я оформлять ее вчерашнее отсутствие на работе и поняла, что не знаю, как это делается. При прохождении обязательно-го диспансерного обследования за беременной сохраняется средний заработок по месту работы – и все. А какие документы оформлять, что от работницы требовать, как табелировать – ни слова! Помогите, пожалуйста, правильно оформить эту ситуацию. И вообще, нельзя ли обойтись без специального оформления, раз в законе о нем ничего не сказано?
Трудовой кодекс РФ (далее — ТК РФ) не прописывает многие кадровые процедуры, в том числе оформление диспансерного обследования беременных. И это правильно, поскольку у Трудового кодекса иная цель — установить права, обязанности и ответственность сторон трудового договора.
В части 3 ст. 254 ТК РФ речь идет о праве работницы на сохранение среднего заработка по месту работы на период обязательного диспансерного обследования. Какие же встречные обязанности возникают у работодателя и как оформить отсутствие беременной в связи с обязательным обследованием?
Обязательная диспансеризация
Диспансеризация — это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ (ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Диспансеризация является частью амбулаторного этапа оказания медицинской помощи беременным женщинам. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в этот период являются предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
ВАЖНО!
Законом не установлена максимальная продолжительность отсутствия на работе беременной сотрудницы в связи с диспансерным обследованием
Права и обязанности сторон трудовых отношений
Беременность сотрудницы не освобождает ее от выполнения работы, обусловленной трудовым договором. За неисполнение, ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей, в том числе за прогул — отсутствие на рабочем месте без уважительной причины в течение четырех часов подряд, а также в течение всего рабочего дня, — сотрудница может быть привлечена работодателем к дисциплинарной ответственности (за исключением увольнения). Данное поведение будет рассматриваться как отсутствие добросовестного отношения к труду, что может отразиться и на премиальных выплатах.
При этом совершенно очевидно, что работодатель обязан отпускать беременную женщину с работы в медицинское учреждение.
ПРИМЕР
А. обратилась в суд с иском к ФГУП «Почта России» о восстановлении на работе и взыскании среднего заработка за период вынужденного прогула.
Судом установлено, что с 05.02.2010 А. работала в отделении почтовой связи. Приказом от 14.05.2010 она была уволена по п. 1. ч. 1 ст. 77 ТК РФ по соглашению сторон.
Наша справка
Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утв. приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, при физиологическом течении беременности осмотры проводятся:
- врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;
- врачом-терапевтом — не менее двух раз;
- врачом-стоматологом — не менее двух раз;
- врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом — не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
- другими врачами-специалистами — по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели.
Истица считала, что увольнение является незаконным, поскольку соглашение о расторжении договора она подписала, находясь в стрессовом состоянии, обусловленном давлением со стороны работодателя. В ходе судебного заседания было установлено, что А. не давала добровольное согласие на расторжение договора и подписание соглашения.
На момент увольнения А. находилась на шестом месяце беременности. В связи с этим ей необходимо было пройти обязательное диспансерное обследование. 12.05.2010 истец уведомила работодателя о необходимости посещения женской консультации 13.05.2010. В указанный день она находилась на приеме у врача. 14.05.2010 ответчик потребовал у нее объяснений по поводу отсутствия на работе 13.05.2010 и направил в отдел кадров для решения вопроса об увольнении, где женщина и подписала соглашение о прекращении трудового договора.
До указанных событий у А. не было намерения уволиться: в этом случае она лишалась гарантий, которые предусмотрены действующим законодательством для женщин при рождении ребенка.
В этой ситуации суд пришел к обоснованному выводу о незаконности расторжения трудового договора по п. 1. ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
В ТО ЖЕ ВРЕМЯ…
…есть мнение, что поскольку ч. 2 ст. 254 ТК РФ не предусматривает никаких обязательств работницы в связи с прохождением диспансеризации, то писать заявление и подтверждать документально посещение врача она не обязана. Работодатель в свою очередь тоже может не издавать никаких кадровых документов.
Сторонники такого подхода поступают просто. Освобождение от работы не оформляется, работница ходит на обследования, в табеле ей ставят явку и выплачивают заработную плату. Все довольны.
Если же делать все по правилам, подобная практика, конечно, недопустима.
Сотрудница не явилась на работу, отсутствовала полный рабочий день. Какова обычная реакция работодателя? В большинстве случаев в соответствии со ст. 192 и 193 ТК РФ он запросит объяснительную по факту отсутствия на рабочем месте. И работнице придется-таки принести справку из медучреждения, поскольку, во- первых, ей необходимо доказать уважительность неявки на работу, а во-вторых, — подтвердить право на сохранение среднего заработка за день отсутствия в связи с диспансерным обследованием.
Что касается отсутствия надлежаще оформленных документов, то здесь возникнут проблемы с оплатой. Какой бухгалтер, не располагая распорядительным документом руководителя организации, безосновательно начислит и выплатит сотруднику средний заработок за день, в который тот не работал?..
Время отсутствия сотрудницы на работе, конечно же, должно быть оформлено документально.
Первый кадровый документ, который может появиться в этой процедуре, — это извещение работодателя в письменной форме о дне диспансерного обследования (пример 1).
На основании заявления сотрудницы работодатель издает приказ об освобождении ее от работы в день диспансеризации (пример 2).
Работодатель не вправе удерживать беременную женщину от прохождения медицинского обследования и расценивать ее невыход на работу как дисциплинарный проступок
Листок нетрудоспособности в связи с диспансеризацией не выдается. Посещение врача беременная подтверждает справкой медицинского учреждения с указанием даты и времени визита.
На период диспансерного обследования за работницей сохраняется средний заработок.
Средний заработок исчисляется в соответствии со ст. 139 ТК РФ и постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы»
Отсутствие работницы фиксируется в табеле учета рабочего времени. Для данного вида неявки не предусмотрены соответствующие буквенные и цифровые кодировки. Как решить проблему?
Согласно ст. 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» формы первичных учетных документов утверждает руководитель экономического субъекта по представлению должностного лица, на которое возложено ведение бухгалтерского учета. Формы первичных учетных документов для организаций государственного сектора устанавливаются в соответствии с бюджетным законодательством РФ.
ВЫ ДОЛЖНЫ ЭТО ЗНАТЬ
Диспансерное обследование необходимо отличать от лечения беременной в стационаре, когда женщине выдается листок нетрудоспособности, который оплачивается по правилам, предусмотренным для выплаты пособия по временной нетрудоспособности
С 1 января 2013 г. коммерческие компании могут использовать свои формы первичных документов (в том числе и табель учета рабочего времени с собственными цифровыми и буквенными обозначениями), в то время как организации государственного сектора продолжают пользоваться унифицированными формами, утв. постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты».
Впрочем, многие коммерческие организации тоже продолжают использовать в кадровой практике унифицированные формы.
Как мы уже отмечали, форма Т-12 не содержит цифровых или буквенных обозначений для учета диспансерного обследования сотрудников. Поэтому специально для таких случаев рекомендуем ввести дополнительное обозначение и использовать его в дальнейшем при необходимости (например, ДИС/37).
Таким образом, в табеле учета рабочего времени проставляется обозначение, принятое работодателем для отсутствия работника в связи с диспансерным обследованием (пример 3).
На практике этот порядок действий нередко не соблюдается (как, например, и в рассматриваемой ситуации). Но это не значит, что оформлять документы не требуется.
В нашем случае последовательность шагов будет следующая:
1. Работодатель должен увидеть справку (талон) медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача. Справка может быть приложена к письменному заявлению работницы, просто написано оно будет не до дня отсутствия на работе, а после того, как обследование уже пройдено.
2. Издается приказ о выплате работнице среднего заработка в связи с диспансерным обследованием (в основании приказа указывается справка медицинского учреждения и заявление, если работница его писала).
3. Корректируется табель учета рабочего времени.
Резюме
Время отсутствия беременной сотрудницы на работе в связи с прохождением диспансерного обследования оформляется документально. В табеле учета рабочего времени используется специальное обозначение.
Поскольку в данном случае работодатель не был заранее извещен сотрудницей о том, что она пойдет к врачу, в табеле в день ее отсутствия на работе уже был проставлен код, принятый для обозначения неявки на работу по невыясненным причинам («НН»).
После того как сотрудница предъявит справку, подтверждающую уважительность причины, по которой ее не было на работе, и право на средний заработок, код «НН» в табеле меняется на обозначение, принятое работодателем для отсутствия работника в связи с диспансерным обследованием (например, предложенное нами обозначение «ДИС»).
ПРИМЕР 1
Заявление об освобождении от работы в связи с диспансерным обследованием
ПРИМЕР 2
Приказ об освобождении от работы беременной женщины в связи с прохожде-нием диспансерного обследования
ПРИМЕР 3
Табель учета рабочего времени (фрагмент)
| Электронная система Кадровика: | Статья из журнала «Закон об охране здоровья граждан. Что нужно знать кадровику» в электронной системе кадровика |
Журнал: Всё для кадровика, По состоянию на: 16.09.2013, Год: 2013, Номер: №10
Галайда Людмила Евгеньевна